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急性支气管炎的病历书写模板范文

一、一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

咳嗽、咳痰伴发热[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前，因受凉后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，程度较轻，未予重视及特殊处理。此后咳嗽逐渐加重，咳痰，痰液为白色黏痰，量不多，不易咳出。约[具体时间]前开始出现发热，体温最高达[X]℃，伴有畏寒、头痛、全身酸痛等不适。自服“退烧药”（具体药物及剂量不详）后，体温可暂