儿童肱骨干骨折治疗原则及并发症.pptxVIP

银川国龙医院

YinChuanGuolongHospital

2025-7-7

银川国龙医院小儿骨科

李

2016年4月20日

儿童肱骨干骨折

复位标准及并发症

由于肱骨为非承重骨，不需要像下肢一样精确的力学排列

标准的肩关节活动允许部分轴向和旋转运动偏差存在而不影响功能

严重的内旋收缩会引起部分上举活动的困难

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Beauty根据患者年龄提供参考标准：

复位标准

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5岁以下儿童允许70°成角和完全移位

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5-12岁允许40°-70°成角

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12岁以上允许40°成角和50%对位

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并发症

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畸形愈合：儿童不多见，因为内翻20°-30°是允许的，但前屈20°将会出现明显畸形及前屈受限，15°内旋畸形不会引起任何功能障碍

不愈合：成人骨折首要并发症，在年长儿童会有发生，但临床报道较少，1例发生在有早衰证的4岁儿童，4例发生在有成骨不全症的儿童，3例发生在严重创伤患儿

3、神经瘫痪：

并发症

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桡神经瘫痪：有报道称骨折合并桡神经瘫痪的发生率在2.4%-20.6%，骨折后出现桡神经瘫痪的发生率为4.4%

对于继发出现的桡神经瘫痪的自然病程观察研究表明有80%-100%恢复率

桡神经探查术前观察期为8周-6个月

尺神经瘫痪较少发生

并发症

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第二步

第一步

5、血管损伤：

需要有明确症状并需及时治疗，需要充分稳定骨折端后再行治疗

4、骨筋膜室综合症：

臂上部的筋膜没有臂下部的筋膜强，因此肱骨干骨折较肱骨远端骨折较少出现骨筋膜室综合症

并发症

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采取手术治疗后出现感染有报道，闭合性肱骨骨折未见报道

6、感染：

年长患者，肩关节和肘关节活动度丧失更为常见，一般最邻近骨折端的关节受累明显

7、关节僵直：

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8、肢体长度不等长：

并发症

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81%肱骨干骨折患者出现骨折端生长过度，但通常是轻微的（小于1cm），骨折对肢端的刺激明显，同时有腕部的生长过度

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肢体不等长在骨成熟期大于3cm有手术指征

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