（新）责任护士岗位说明书.docxVIP

（新）责任护士岗位说明书

责任护士是医院护理团队中的重要成员，主要负责对所分管患者提供全面、系统、连续的护理服务。以下为你生成一份详细的责任护士岗位说明书：

岗位职责

1.护理评估与计划制定

在患者入院后，责任护士需在规定时间内（通常为2小时内）与患者及家属进行沟通，收集患者的基本信息，包括年龄、职业、文化程度等，了解患者的现病史、既往史、过敏史等医疗信息。通过视、触、叩、听等体格检查方法，全面评估患者的身体状况，涵盖生命体征、营养状况、皮肤完整性、自理能力等方面。

依据评估结果，结合患者的疾病特点和个体需求，运用护理程序为患者制定个性化的护理计划。明确护理目标，如在3天内将患者的疼痛程度控制在轻度范围；制定具体的护理措施，如针对骨折患者，定时协助其进行肢体功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.病情观察与报告

按照护理级别要求，定时巡视病房，严密观察患者的病情变化。对于一级护理患者，至少每1530分钟巡视一次；二级护理患者每12小时巡视一次。密切关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化等。若发现患者体温突然升高至39℃以上，或血压急剧下降等异常情况，应立即报告医生，并协助医生进行紧急处理。

准确记录患者的病情动态，包括症状的出现、发展和缓解情况，以及治疗和护理措施的执行效果。如记录患者咳嗽、咳痰的性质和量的变化，使用止咳祛痰药物后的效果等。及时向医生反馈患者的病情信息，为医生调整治疗方案提供依据。

3.治疗与护理操作执行

严格按照医嘱准确执行各项治疗和护理操作，包括给药、输液、输血、注射、导尿、灌肠等。在执行操作前，认真核对患者的姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，确保操作的准确性和安全性。例如，在为患者输液时，仔细检查药液的质量、有效期，排尽管内空气，选择合适的静脉进行穿刺。

熟练掌握各种护理技术操作规范，遵循无菌原则和操作规程，防止交叉感染。如在进行导尿操作时，严格消毒尿道口，保持导尿管通畅，定期更换尿袋，预防泌尿系统感染。同时，在操作过程中，关注患者的反应，给予心理安慰和指导，减轻患者的痛苦和恐惧。

4.基础护理实施

为患者提供全面的基础护理服务，包括口腔护理、皮肤护理、头发护理、会阴护理等。根据患者的病情和自理能力，协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣、排便等。对于长期卧床患者，定时为其翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。每2小时为患者翻身一次，观察皮肤有无发红、破损等情况，并及时采取相应的护理措施。

保持患者的病房环境整洁、安静、舒适，定期更换床单、被套、枕套等。调节病房的温度和湿度，使其保持在适宜的范围内，一般温度为1822℃，湿度为50%60%。同时，做好病房的安全管理工作，检查各种设施设备的完好性，防止意外事故的发生。

5.健康教育与心理护理

根据患者的病情和治疗方案，为患者及其家属提供针对性的健康教育。向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预后等，提高患者对疾病的认识和自我保健能力。例如，向糖尿病患者讲解饮食控制、运动疗法、药物治疗的重要性，指导患者正确测量血糖和使用胰岛素。

关注患者的心理状态，及时发现患者的心理问题并给予疏导。对于新入院患者，帮助其尽快适应医院环境，减轻陌生感和焦虑情绪；对于病情较重或预后不良的患者，给予鼓励和支持，增强其战胜疾病的信心。通过与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和心理变化，提供个性化的心理护理服务。

6.康复护理指导

对于需要康复治疗的患者，责任护士应与康复治疗师密切配合，根据患者的康复计划，为患者进行康复护理指导。指导患者进行康复训练，如肢体运动训练、语言训练、吞咽训练等。在训练过程中，给予患者正确的示范和指导，帮助患者掌握康复训练的方法和技巧。例如，指导偏瘫患者进行肢体的主动和被动运动，从简单的关节活动开始，逐渐增加运动的强度和难度。

定期评估患者的康复效果，根据评估结果调整康复训练方案。同时，鼓励患者坚持康复训练，提高康复的依从性。向患者及其家属讲解康复训练的重要性和注意事项，让他们积极参与到患者的康复过程中。

7.医疗文件书写

及时、准确、完整地书写护理记录，包括护理评估单、护理计划单、护理记录单等。护理记录应客观反映患者的病情变化和护理过程，使用规范的医学术语和文字表达。如在护理记录中详细记录患者的出入量、病情观察情况、护理措施的执行情况等。

认真执行医疗文件管理制度，妥善保管患者的护理文件。不得随意涂改、伪造护理记录，确需修改时，应按照规定的方法进行修改，并签名注明修改日期。同时，做好护理文件的保密工作，保护患者的隐私。

8.团队协作与沟通

与医生、药师、技师等医疗团队成员保持密切的沟通与协作。及时向医生反馈患者的病情变化和护理需求，参与医