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心包疾病护理常规

心包疾病是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。以下是针对不同类型心包疾病的护理常规：

病情观察

生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。发热是心包炎常见症状之一，对于体温超过38.5℃的患者，应采取物理降温或遵医嘱使用退热药物，并及时更换被汗液浸湿的衣物，防止着凉。密切观察脉搏的频率、节律和强弱变化，如出现脉搏细速、节律不齐等情况，可能提示心律失常，需及时报告医生。呼吸方面，注意观察呼吸的频率、深度和节律，若患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，可能是心包积液增多导致心脏压塞的表现，应立即协助患者取半卧位或端坐位，给予吸氧，并准备好抢救物品。血压监测对于判断病情也非常重要，若血压下降、脉压差减小，可能提示心脏功能受损，需加强观察和处理。

症状观察：仔细观察患者的心前区疼痛情况，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及诱发和缓解因素。急性心包炎患者的心前区疼痛多为尖锐性疼痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位，疼痛可因咳嗽、深呼吸、变换体位而加重。护理人员应指导患者采取舒适的体位，如半卧位或前倾位，以减轻疼痛。同时，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。密切观察患者是否有呼吸困难、乏力、水肿等症状，这些症状可能与心包积液导致的心脏功能不全有关。若患者出现呼吸困难加重、不能平卧等情况，应及时通知医生进行处理。观察患者有无咳嗽、咳痰等症状，若出现咳嗽、咳痰，应注意痰液的颜色、性质和量，警惕肺部感染的发生。

心包积液观察：对于有心包积液的患者，应密切观察积液的量和变化。定期进行心脏超声检查，了解心包积液的多少、部位和动态变化。观察患者是否有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征，这些体征是心包积液导致体循环淤血的表现。若患者出现上述体征加重，可能提示心包积液增多，需及时采取相应的治疗措施。同时，注意观察患者的尿量，若尿量减少，可能与心脏功能不全导致的肾灌注不足有关，应及时报告医生，调整治疗方案。

休息与活动

急性期休息：急性心包炎患者在急性期应绝对卧床休息，减少活动量，以减轻心脏负担。协助患者采取舒适的体位，如半卧位或前倾位，可使膈肌下降，减轻对心脏的压迫，缓解呼吸困难症状。保持病室安静、整洁、舒适，避免噪音和强光刺激，保证患者有充足的睡眠。向患者及家属解释休息的重要性，取得他们的理解和配合。在患者卧床期间，应协助其做好生活护理，如洗漱、进食、排便等，满足患者的基本生活需求。

恢复期活动：随着病情的好转，患者可逐渐增加活动量。一般在症状消失、体温正常后，可先在床上进行轻微的活动，如翻身、四肢屈伸等，然后逐渐过渡到坐起、床边站立、室内行走等。活动过程中，应密切观察患者的反应，如有无心悸、胸闷、呼吸困难等症状。若患者出现上述症状，应立即停止活动，让患者休息，并给予相应的处理。在患者活动时，应有人陪伴，确保患者的安全。根据患者的病情和身体状况，制定个性化的活动计划，循序渐进地增加活动量，以促进患者的康复。

避免劳累：无论是急性期还是恢复期，都应指导患者避免过度劳累。告知患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠。避免剧烈运动、重体力劳动和长时间的脑力劳动，以免加重心脏负担，导致病情复发或加重。同时，要注意避免情绪激动和精神紧张，保持心情舒畅，有利于病情的恢复。

饮食护理

营养均衡：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以满足患者身体的营养需求，增强机体抵抗力。高热量饮食可选择米饭、面条、馒头等主食，高蛋白饮食可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物，高维生素饮食可多吃新鲜的蔬菜和水果。饮食应多样化，合理搭配，避免偏食和挑食。

限制钠盐摄入：对于有心包积液导致体循环淤血的患者，应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过3g。减少咸菜、腌制品、咸鱼、咸肉等高盐食物的摄入，以减轻水肿症状。同时，应控制水分的摄入，根据患者的尿量和水肿情况，合理调整水分摄入量，一般每日水分摄入量控制在10001500ml左右。

少食多餐：指导患者少食多餐，避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。可将每日三餐分为五到六餐，每次进食量不宜过多。进食时应细嚼慢咽，避免快速进食，防止呛咳。

用药护理

抗生素使用：如果心包炎是由细菌感染引起的，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。严格按照医嘱的剂量、时间和方法给药，确保药物的疗效。在使用抗生素期间，应密切观察患者的用药反应，如有无过敏反应、胃肠道反应等。若患者出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时报告医生，调整治疗方案。同时，要注意观察抗生素的疗程，避免滥用抗生素，防止耐药菌的产生。

糖皮质激素使用：对于某些类型的心包炎，如急性非特异