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伤口、造口护理质量考核标准（推荐）

一、护理评估

伤口评估

1.伤口外观

伤口大小测量准确，长、宽、深测量方法正确，误差不超过0.5cm。使用专用的伤口测量工具，如伤口尺，记录时精确到小数点后一位。

伤口边缘应描述清晰，如是否整齐、有无潜行、窦道等。潜行深度和范围测量准确，可使用探针轻轻探查，并用标记笔在皮肤上标记范围后测量。

伤口颜色判断准确，如红色代表愈合期，黄色可能有渗出物或感染，黑色提示坏死组织。需详细记录不同颜色区域的分布和面积。

2.伤口渗出物

准确评估渗出物的量，可根据伤口敷料的饱和程度进行判断。少量渗出为敷料轻度潮湿，渗出面积小于敷料面积的25%；中量渗出为敷料潮湿面积