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（新）上颌窦癌护理

上颌窦癌是指发生于上颌窦黏膜的恶性肿瘤，在耳鼻喉科较为常见，以鳞状细胞癌最为多见。因其解剖位置隐蔽，早期症状不典型，临床确诊时多为中晚期。手术是主要的治疗方法，同时常结合放疗、化疗等综合治疗手段。全面且细致的护理对于上颌窦癌患者的治疗效果、身体康复以及生活质量的提升至关重要。以下将从心理护理、术前护理、术后护理、放疗护理、化疗护理、并发症护理以及康复指导等多个方面进行详细阐述。

心理护理

心理问题评估：上颌窦癌患者得知病情后，往往会出现一系列复杂的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁等。一方面，癌症这一诊断给患者带来了巨大的心理压力，他们对疾病的预后充满担忧；另一方面，手术可能会导致面部畸形、咀嚼和语言功能障碍等，这会使患者对未来的生活产生恐惧和不安。护理人员应通过与患者及其家属的沟通交流，全面评估患者的心理状态、性格特点、文化程度以及社会支持系统等，以便制定个性化的心理护理方案。

心理支持与疏导：建立良好的护患关系是心理护理的基础。护理人员要以热情、耐心、专业的态度对待患者，主动与患者交流，倾听他们的心声，了解他们的需求和担忧。向患者介绍上颌窦癌的治疗方法、成功案例以及治疗后的康复情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于存在焦虑和恐惧情绪的患者，可采用放松训练、音乐疗法等方式缓解其紧张情绪。鼓励患者表达内心的感受，给予理解和支持，让患者感受到关心和尊重。

家属教育与支持：家属的态度和支持对患者的心理状态有着重要影响。护理人员应向家属介绍患者可能出现的心理问题及应对方法，指导家属给予患者更多的关心和陪伴。组织家属参与患者的护理过程，让他们了解治疗和护理的重要性，提高家属的护理能力和信心。同时，关注家属的心理状态，及时给予心理支持，避免家属的负面情绪影响到患者。

术前护理

一般护理：为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，保证患者充足的睡眠和休息。指导患者合理饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质，提高对手术的耐受性。同时，鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、鼻窦CT等，了解患者的身体状况，为手术做好准备。

口腔护理：口腔卫生对于上颌窦癌手术至关重要。术前3天开始，指导患者使用含漱液漱口，每日46次，以减少口腔细菌滋生。如有龋齿、牙周炎等口腔疾病，应及时请口腔科医生会诊处理。对于需要进行上颌骨切除的患者，术前应制作腭护板，以保护创面，减少术后并发症的发生。

呼吸道准备：吸烟患者术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，教会患者正确的咳嗽方法，即深吸气后屏气35秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于痰液较多的患者，可给予雾化吸入，每日23次，以稀释痰液，促进痰液排出。

皮肤准备：术前1天，协助患者进行皮肤清洁，尤其是面部、颈部和口腔周围的皮肤。对于需要进行面部切口的患者，应剃净胡须，避免毛发影响手术操作和增加感染的机会。同时，注意观察皮肤有无破损、感染等情况，如有异常应及时处理。

肠道准备：术前1天，给予患者易消化的饮食，避免食用产气食物。术前晚遵医嘱给予缓泻剂或灌肠，以清洁肠道，减少术后腹胀和便秘的发生。

术后护理

生命体征监测：术后密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录1次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现并处理异常情况。如患者出现体温升高，可能提示有感染存在，应及时查找原因并采取相应的治疗措施；如患者出现血压下降、心率加快等情况，可能提示有出血发生，应立即通知医生进行处理。

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、肿胀等情况。如有渗血，应及时更换敷料，并压迫止血。对于行上颌骨切除的患者，要注意观察腭护板的位置是否正确，有无松动、移位等情况，如有异常应及时调整。定期更换伤口引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，如引流液为鲜红色且量较多，可能提示有活动性出血，应及时报告医生。

口腔护理：术后口腔护理是预防感染的关键。术后当日即可用生理盐水棉球轻轻擦拭口腔，每日23次，保持口腔清洁。术后24小时后，可指导患者使用含漱液漱口，每日46次。对于不能自行漱口的患者，可采用口腔冲洗的方法进行口腔护理。观察口腔黏膜有无溃疡、糜烂等情况，如有异常应及时处理。

饮食护理：术后患者由于伤口疼痛、咀嚼和吞咽功能受限等原因，往往食欲不佳。应根据患者的病情和消化功能，制定个性化的饮食方案。术后早期可给予流食或半流食，如牛奶、豆浆、米汤、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物。随着病情的恢复，逐渐过渡到软食和正常饮食。鼓励患者少食多餐，保证营养摄