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020406080100事件比例(%)012345678年0.92(95%CI0.79-1.08)p=0.32安慰剂非诺贝特主要CV事件包括：CV死亡、非致死性MI或非致死性卒中ACCORD：辛伐他汀+非诺贝特显著降低TG，但未显著降低主要CV事件ACCORDStudyGroup.NEnglJMed.2010.Epub.-8.7%-22%P0.001TG水平降低辛伐他汀辛伐他汀+非诺贝特第62页，共66页，星期日，2025年，2月5日小结（1）2型糖尿病患者混合型血脂异常首要目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），他汀的证据是最充分的他汀有一级预防、二级预防证据大剂量他汀强化降脂治疗绝对获益不大他汀轻度增加糖尿病风险,他汀获益大于风险第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日血脂领域的主要探索LDL-C与他汀药物干预升高HDL-C药物与CVDTG与贝特类药物干预第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日老话题，新认识（二）
——HDL-C药物干预与CVD第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日LDL-C作为靶目标的重要性毋庸置疑
除LDL-C外，干预其他脂蛋白是否获益？抗动脉粥样硬化HDL,ApoAⅠ致动脉粥样硬化VLDLVLDL残粒IDLLDL,致密LDL心血管病(冠心病,缺血性卒中)第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日继LDL后，
寻找新的血脂干预靶点探索不止HDL-CTGNon-HDL-CNon-HDL-C/HDL-CApoBApoA-ⅠApoB/ApoA-ⅠLp(a)……临床意义？第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日流行病学研究证实：HDL-C与CHD负相关TheEmergingRiskFactorsCollaborationJAMA2009;302:1993-2000大量流行病学研究证实：HDL-C每升高1mg/dL，心血管病风险降低2-3%68项长期前瞻性研究，N=302,430第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日低HDL-C：高冠心病危险TheindependenteffectofraisingHDL-Candloweringtriglyceridesontheriskofcoronaryandcardiovascularmorbidityandmortalityhasnotbeendetermined.Systolicbloodpressure=135mmHgLDL-CCHDrelativerisk2.6mmol/L4.1mmol/L2.2mmol/L00.51.01.52.03.02.51.7mmol/L1.2mmol/L0.6mmol/L5.7mmol/LHDL-CFraminghamHeartStudyKannelWB.AmJCardiol.1987;59:80A–90A.第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日对HDL和LDL的理解第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日胆固醇逆向转运：HDL的重要功能A-ILiverCEFCFCFCLCATBABileSR-BIA-IABCA1MacrophageCEBLDLRVLDL/LDLCETPMatureHDLNascentHDLCESR-AOxidationLXRFecesFCABCG1LXRLXRLXRABCA1CETP=cholesterolestertransferprotein;LDL=low-densitylipoproteinLDLR=low-densitylipoproteinreceptor;VLDL=very-low-densitylipoproteinLCAT=lecithincholesterolacyltransferase;FC=FreeCholesterolLXR=liverXreceptor;ABCA1(G1)=adenosinetriphosphatecassettebindingtransporterA1(G1);第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日HDL影响动脉粥样硬化进程的可能
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