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（新）呼吸机使用操作流程

新呼吸机使用操作流程

一、使用前准备

1.环境准备

确保使用呼吸机的环境清洁、安静、干燥，温度保持在2024℃，相对湿度在50%60%。避免在有易燃、易爆物品的环境中使用，如酒精、乙醚等。同时，要保证室内通风良好，以减少二氧化碳积聚。将呼吸机放置在平稳、干燥的台面上，台面高度应便于操作，周围要预留足够的空间，方便连接各种管路和进行操作。

2.设备检查

外观检查：仔细检查呼吸机外观是否有损坏、变形等情况。查看外壳是否完整，各个按键、旋钮是否灵活，显示屏是否清晰、无损坏。检查电源插头、电源线是否有破损、老化现象，确保其绝缘性能良好。

配件检查：检查呼吸机的各种配件是否齐全，包括呼吸管路、湿化器、过滤器、面罩或气管插管接头等。呼吸管路应无破损、扭曲，连接口要紧密、无漏气。湿化器要清洁干净，无水垢、异物，检查水位指示器是否正常，确保湿化器可以正常工作。过滤器要安装正确，且无堵塞现象，以保证吸入空气的质量。

功能测试：接通呼吸机电源，打开电源开关，观察呼吸机的自检过程。查看显示屏上是否有错误提示信息，各项参数显示是否正常。测试呼吸机的报警功能，按下报警测试按钮，检查高、低压力报警，低分钟通气量报警，窒息报警等功能是否正常工作。测试呼吸机的呼吸模式，依次选择不同的呼吸模式，观察呼吸机的运行情况，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数的调节是否准确。

3.患者评估

病情评估：了解患者的病情、诊断、呼吸功能状态等。对于存在肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，要特别关注其呼吸力学的改变。评估患者的意识状态，意识清醒的患者可以更好地配合呼吸机治疗，而昏迷或意识障碍的患者可能需要更严格的监测和管理。

气道评估：检查患者的气道情况，包括口腔、鼻腔、咽喉部等。查看是否有分泌物、异物堵塞气道，有无畸形、损伤等情况。对于需要进行气管插管或气管切开的患者，要评估插管或切开部位的情况，确保其固定良好，无移位、漏气等问题。

心理评估：了解患者对呼吸机治疗的认知和心理状态。很多患者对使用呼吸机存在恐惧、焦虑等情绪，这些情绪可能会影响患者的呼吸配合和治疗效果。医护人员要与患者进行充分的沟通，向患者解释呼吸机治疗的目的、方法、注意事项等，减轻患者的心理负担，提高其治疗的依从性。

二、呼吸机连接与参数设置

1.呼吸机连接

呼吸管路连接：将呼吸管路的一端连接到呼吸机的出气口，另一端连接到湿化器的进气口。再将湿化器的出气口与另一根呼吸管路连接，这根管路的末端连接到患者的面罩或气管插管接头。连接过程中要确保各个连接口紧密、无漏气，可以通过轻轻拉动管路来检查连接的牢固程度。注意呼吸管路的走向要合理，避免扭曲、打折，影响气体的流通。

传感器连接：将压力传感器、流量传感器等连接到相应的接口上。压力传感器通常连接在呼吸管路的近端，靠近患者端，用于监测气道压力。流量传感器一般安装在呼吸管路的合适位置，用于测量气体的流量。连接传感器时要注意正确的方向和接口标识，确保传感器能够准确地采集数据。

湿化器加水：打开湿化器的加水口，加入适量的蒸馏水或无菌用水。加水时要注意水位不要超过最高水位线，以免水进入呼吸管路引起呛咳或影响呼吸机的正常运行。加完水后，关闭加水口，确保其密封良好。

电源连接与开机：将呼吸机的电源线插入电源插座，打开电源开关。此时，呼吸机开始进行自检，自检完成后，显示屏上会显示各项参数和工作状态。

2.参数设置

通气模式选择：根据患者的病情和呼吸功能状态选择合适的通气模式。常见的通气模式有控制通气（CV）、辅助控制通气（ACV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。

控制通气适用于呼吸停止或自主呼吸微弱的患者，呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量等参数。

辅助控制通气在患者有自主呼吸时，呼吸机可以辅助患者吸气，提供预设的潮气量；当患者自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机则按照预设频率进行控制通气。

同步间歇指令通气允许患者在两次指令通气之间进行自主呼吸，指令通气的频率和潮气量可以根据患者的情况进行调整，常用于撤机过程。

压力支持通气是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机给予一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力，增加潮气量，适用于有一定自主呼吸能力的患者。

参数设置

潮气量（VT）：根据患者的体重、病情等因素设置潮气量。一般来说，成人的潮气量设置为68ml/kg理想体重。对于肺部顺应性降低的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，应采用小潮气量通气策略，潮气量可设置为46ml/kg理想体重，以减少肺损伤。

呼吸频率（RR）：根据患者的病情和通气需求设置呼吸频率。成人的呼吸频率一般设置为1220次/分钟。对于呼吸功能不全的患者，呼吸频率可能需要适当增加；而对于过度通气的患