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（新）抽搐护理常规

抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。以下是详细的新抽搐护理常规：

护理评估

病史收集

详细询问患者既往史，了解是否有癫痫、颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染、代谢性疾病（如低血糖、低钙血症等）、中毒（如药物中毒、食物中毒等）、心血管疾病等可能导致抽搐的基础疾病。例如，有癫痫病史的患者，其抽搐发作可能具有一定的规律性和特征性。

询问此次抽搐发作的诱因，如是否有感染、疲劳、情绪激动、睡眠不足、突然停药等情况。如儿童在发热时容易诱发高热惊厥，而癫痫患者不规律服药可能导致癫痫发作频繁。

了解抽搐发作的频率、持续时间、发作形式等。例如，是全身性抽搐还是局限性抽搐，抽搐时是否伴有意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等症状。这些信息对于判断抽搐的病因和严重程度非常重要。

身体评估

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。高热可能是感染引起抽搐的一个重要因素，而呼吸、心率和血压的变化也能反映患者的病情严重程度。例如，抽搐发作时可能会出现呼吸急促、心率加快，严重时可能导致呼吸抑制和血压下降。

意识状态评估：观察患者的意识水平，可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法进行评估。意识障碍的程度与抽搐的病因和严重程度密切相关，如癫痫大发作时患者通常会出现意识丧失，而一些局限性抽搐可能意识相对清楚。

神经系统检查：检查患者的瞳孔大小、形态、对光反射，肢体的肌力、肌张力，病理反射等。例如，颅内病变引起的抽搐可能会出现瞳孔不等大、肢体偏瘫等神经系统阳性体征。

实验室及辅助检查评估

查看血常规、血生化（包括血糖、血钙、血镁等电解质水平）、肝肾功能、凝血功能等实验室检查结果，以了解患者的身体代谢状态和是否存在感染等情况。如低血糖可导致抽搐，通过检测血糖水平可以明确诊断。

脑电图（EEG）检查对于癫痫的诊断和分型具有重要意义。发作期脑电图可记录到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和指导治疗。

头颅影像学检查，如头颅CT、MRI等，可帮助发现颅内的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等。

急救护理措施

保持呼吸道通畅

立即将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。松开患者的衣领、腰带，以利于呼吸。

及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等。如有义齿，应及时取出。必要时可使用吸引器进行吸引。

对于牙关紧闭的患者，可使用牙垫或开口器，防止舌咬伤。但要注意避免强行撬开牙齿，以免损伤牙齿和口腔黏膜。

给予吸氧，根据患者的病情和缺氧程度调整吸氧流量，一般为24L/min，以改善患者的缺氧状态。

控制抽搐发作

遵医嘱迅速给予抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥钠、丙戊酸钠等。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可静脉注射，速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。在用药过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化。

对于高热惊厥的患者，应及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温（如布洛芬、对乙酰氨基酚等），以降低体温，减少抽搐的发作。

针刺人中、合谷、内关等穴位，也可在一定程度上缓解抽搐症状，但不能替代药物治疗。

安全防护

迅速将患者周围的危险物品移开，如锐器、热水瓶等，防止患者在抽搐发作时受到意外伤害。

在患者的病床两侧安装床档，防止患者坠床。必要时可使用约束带对患者进行适当约束，但要注意约束的松紧度，避免影响患者的血液循环。

对于抽搐发作频繁的患者，可在其关节部位垫上软枕，以防止关节脱位和肌肉拉伤。

病情观察

生命体征监测

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。观察生命体征的变化趋势，及时发现异常情况并报告医生。例如，体温持续升高可能提示感染未得到控制，需要进一步检查和治疗。

注意观察患者的呼吸节律和深度，如是否有呼吸急促、呼吸减慢、呼吸暂停等情况。呼吸异常可能是抽搐导致的呼吸抑制或合并有呼吸系统疾病，应及时采取相应的处理措施。

意识状态观察

密切观察患者的意识水平变化，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）定期进行评估。如患者的意识障碍程度逐渐加重，可能提示病情恶化，需要及时调整治疗方案。

注意观察患者的瞳孔变化，包括瞳孔大小、形态、对光反射等。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等情况，可能提示颅内病变，如脑疝形成，应立即报告医生进行紧急处理。

抽搐发作观察

详细记录抽搐发作的时间、频率、持续时间、发作形式、部位等信息。观察抽搐发作的起始部位和扩散顺序，对于判断抽搐的病因有一定的帮助。例如，局限性癫痫发作通常从身体的某一部位开始，然后逐渐扩散。

注意观察抽搐发作时患者的伴随症状，如是否伴有面色苍白、发绀、口吐白沫、大小便失禁等。这些症状的出现有助于进一步明确抽搐的病因和病情的严重程度。

一般护理

饮食护理

根据患者的病情和身体状况，