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心律失常护理常规

一、一般护理

1.休息与活动

对于无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常生活和工作，但要注意劳逸结合。轻度心律失常，如偶发的房性早搏、室性早搏等，若患者无明显不适症状，可进行适当的活动，如散步、太极拳等，以不感到疲劳为度。活动过程中，要密切观察患者的心率、心律变化，若出现心悸、胸闷等不适，应立即停止活动并休息。

对于有器质性心脏病且心律失常发作频繁、症状明显的患者，应绝对卧床休息。卧床期间，协助患者采取舒适的体位，一般可采取半卧位或高枕卧位，以减少回心血量，减轻心脏负担。同时，要保持病室安静、整洁，减少外界刺激，保证患者有充足的睡眠。例如，对于频发室性早搏伴心悸、头晕的患者，需严格卧床，避免因活动导致心律失常加重而引发晕厥等严重情况。

2.饮食护理

给予患者富含营养、易消化的饮食。保证足够的蛋白质摄入，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。例如，每天可安排适量的鱼肉或瘦肉，约100150克，以增强机体抵抗力。同时，要保证充足的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、香蕉等。蔬菜和水果富含维生素C、钾等营养物质，有助于维持心肌的正常代谢。

控制盐和水的摄入。对于伴有心力衰竭等并发症的心律失常患者，要严格限制盐的摄入量，一般每日不超过3克。减少水的摄入，避免因水钠潴留加重心脏负担。例如，对于房颤合并心力衰竭的患者，严格控制盐和水的摄入对于改善心脏功能、减少心律失常发作至关重要。

避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶、酒精等。这些食物和饮料可能会刺激交感神经兴奋，诱发或加重心律失常。例如，大量饮用咖啡可能导致心跳加快，使原有的心律失常症状加重。

3.心理护理

心律失常患者由于疾病的不适症状以及对疾病预后的担忧，往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予其关心和安慰。例如，对于因频发室上性心动过速而反复住院的患者，护理人员要向其解释疾病的发生、发展和治疗过程，让患者了解到通过合理的治疗和护理，病情是可以得到有效控制的。

向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。可以组织病友交流会，让康复较好的患者分享自己的治疗经验和心得，使患者看到希望，减轻心理压力。同时，鼓励患者家属给予患者更多的支持和陪伴，营造良好的家庭氛围，帮助患者保持积极乐观的心态。

二、病情观察

1.生命体征监测

密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征。一般每1530分钟测量一次，对于病情不稳定的患者，应缩短测量间隔时间。使用心电监护仪持续监测心率和心律变化，及时发现心律失常的类型和发作频率。例如，对于急性心肌梗死合并心律失常的患者，需严密监测心率和心律，一旦发现室性心动过速等严重心律失常，应立即报告医生进行处理。

观察血压变化，尤其是在使用抗心律失常药物过程中。某些抗心律失常药物可能会导致血压下降，如胺碘酮在静脉注射时可能引起低血压。当血压低于正常范围时，要及时调整药物剂量或采取相应的升压措施。同时，观察呼吸情况，若患者出现呼吸困难、发绀等症状，可能提示心力衰竭等并发症的发生，需及时处理。

2.症状观察

注意观察患者有无心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状。询问患者症状发作的时间、频率、诱因及缓解方式等。例如，对于阵发性室上性心动过速患者，了解其发作是否与情绪激动、劳累等因素有关，发作时心悸的程度以及是否伴有头晕等症状，对于判断病情和制定治疗方案具有重要意义。

观察患者有无黑矇、晕厥等症状。黑矇和晕厥是严重心律失常的重要表现，可能提示心源性脑缺血综合征。一旦发现患者出现黑矇或晕厥，应立即让患者平卧，头低脚高位，解开衣领，保持呼吸道通畅，并迅速通知医生进行抢救。

3.心电图监测

定期为患者进行心电图检查，以了解心律失常的变化情况。对于心律失常发作不频繁的患者，可采用动态心电图监测（Holter），连续记录2472小时的心电图，以便捕捉到发作时的心电图特征。例如，对于偶发的房性早搏患者，通过Holter监测可以明确早搏的发作时间、频率和形态等，为诊断和治疗提供依据。

分析心电图时，要注意心律失常的类型，如房性心律失常（房性早搏、心房颤动等）、室性心律失常（室性早搏、室性心动过速等）以及传导阻滞等。同时，观察心电图上的其他特征，如STT改变等，以判断是否合并有心肌缺血等情况。

三、用药护理

1.严格遵医嘱给药

护理人员要严格按照医嘱准确给药，掌握药物的剂量、用法、给药时间和途径等。例如，对于口服抗心律失常药物，要按时督促患者服用，确保药物疗效。对于静脉注射或静脉滴注的药物，要严格控制输液速度，避免因速度过快导致不良反应。如使用利多卡因静脉滴注时，一般速度为14mg/min，过快可能会引起头晕、嗜睡等不良反应。

在给药前，要仔细