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（新）护理差错、事故报告制度

护理工作是医疗服务中至关重要的一环，其质量直接关系到患者的健康与安全。为了有效防范和处理护理过程中出现的差错与事故，保障患者合法权益，特制定本护理差错、事故报告制度。

定义与分级

1.护理差错

护理差错是指在护理工作中，因护理人员的过失导致患者治疗延误、增加痛苦，但未造成严重后果，未构成医疗事故的情况。护理差错可分为一般护理差错和严重护理差错。

一般护理差错：指在护理工作中，由于责任心不强、不按规章制度办事或技术问题等原因，给患者造成轻度痛苦，无不良后果的情况。例如，错服、漏服一般药物，未给患者造成不良反应；采集标本时标本容器未贴标签或弄错标本等。

严重护理差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给患者造成痛苦，影响了治疗效果，但未造成严重残疾或死亡等严重后果。比如，输血时血型错误，但及时发现未造成溶血反应；输液过程中液体渗出导致局部组织轻度肿胀等。

2.护理事故

护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果的情况。根据对患者人身造成的损害程度，护理事故分为四级。

一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的。

二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

三级护理事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

报告流程

1.立即报告

当护理人员发现护理差错或事故发生后，应立即采取措施，避免或减轻对患者身体的损害，将损害降到最低程度。同时，要在第一时间向护士长报告。护士长在接到报告后，应迅速赶到现场，参与抢救和处理，并立即向科主任及护理部报告。

例如，在静脉输液过程中，若发现输入错误的药物，护士应立即停止输液，更换输液器和液体，通知医生进行相应处理，并向护士长报告。护士长到场后，评估患者情况，及时向科主任和护理部汇报事件经过和患者当前状况。

2.填写报告表格

在事件发生后的24小时内，责任护士应认真填写《护理差错、事故报告表》。报告表内容应包括患者基本信息、事件发生的时间、地点、经过、原因分析、采取的措施及对患者造成的影响等。护士长应对报告内容进行审核，确保信息准确、完整。

例如，在填写报告表时，责任护士要详细描述事件发生的具体情况，如在进行肌肉注射时，误将甲患者的药物注射给了乙患者。要说明当时的操作环境、自己的操作步骤、发现错误的时间等。护士长审核时，要检查是否有遗漏重要信息，原因分析是否客观等。

3.科室讨论

科室应在接到报告后的35天内组织相关人员进行讨论。讨论内容包括事件的经过、原因、存在的问题以及改进措施等。讨论时应邀请科主任、护士长、责任护士及其他相关人员参加。通过讨论，找出事件发生的根本原因，提出针对性的改进措施，并制定防范类似事件再次发生的方案。

例如，在讨论输血错误事件时，大家要分析是由于核对制度执行不严格，还是工作人员责任心不强等原因导致的。针对原因，提出加强输血核对流程培训、增加核对环节等改进措施。

4.护理部调查

护理部在接到报告后，应及时对事件进行调查。调查人员要深入科室，查阅相关病历、护理记录，与当事人及相关人员进行谈话，了解事件的详细情况。同时，要对科室采取的措施进行评估，检查改进方案的可行性和有效性。

例如，护理部调查人员在调查一起跌倒事件时，要查看病房地面是否防滑，是否有警示标识，护士对患者的跌倒风险评估是否准确等。根据调查结果，对科室的防范措施进行评价，并提出进一步的改进建议。

5.上报医院相关部门

对于严重护理差错和护理事故，护理部应在调查结束后，将事件的详细情况、处理结果及改进措施等上报医院医疗安全管理委员会。医院医疗安全管理委员会根据事件的性质和严重程度，进行最终的处理和决策。

原因分析

1.人员因素

责任心不强：部分护理人员工作态度不认真，缺乏敬业精神，在执行护理操作时粗心大意。例如，在进行药物查对时，不认真核对患者姓名、床号、药物名称、剂量等信息，导致发错药。

业务水平不足：新入职护士或低年资护士由于专业知识和技能不熟练，在处理复杂病情或紧急情况时容易出现失误。比如，在进行心肺复苏操作时，按压频率和深度不符合标准，影响抢救效果。

沟通不畅：医护之间、护患之间沟通不及时、不准确，容易导致信息传递错误。例如，医生下达的口头医嘱，护士未准确记录或复述确认，导致执行错误。

2.管理因素

规章制度执行不力：医院和科室的护理规章制度是保障护理安全的重要依据，但在实际工作中，部分制度未得到严格执行。例如，消毒隔离制度执行不到位，可能导致医院感染的发生。

人员配置不合理：科室护理人员数量不足或排班不合理，导致护士工作负荷过重，容易出现疲劳和失误。比如，在节假日或夜班期间，人员相对较少，而患者病情可能较为复杂，此时容易