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肝脓肿穿刺引流术的护理流程

肝脓肿穿刺引流术护理流程

术前护理

评估患者

全面收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、过敏史等。详细了解患者的现病史，如肝脓肿发生的时间、症状表现（发热、肝区疼痛程度、性质等）、病情发展过程以及之前的治疗情况。了解既往史，重点关注是否有肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、糖尿病、心血管疾病等，因为这些疾病可能会影响患者对手术的耐受性和术后恢复。

进行身体评估，测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的面色、精神状态、营养状况等。检查患者的腹部体征，有无肝肿大、压痛、反跳痛等，注意肝脏的大小、质地、边缘情况。同时，评估患者的皮肤状况，尤其是穿刺部位的皮肤有无破损、感染等。

评估患者的心理状态，肝脓肿患者往往因疾病的痛苦和对手术的不了解而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员要与患者及家属进行沟通，了解他们对疾病和手术的认知程度，以及存在的担忧和疑问。

完善检查

协助患者完成各项术前检查，包括实验室检查和影像学检查。实验室检查项目主要有血常规，了解患者的白细胞计数、血红蛋白水平等，评估有无感染及贫血情况；凝血功能检查，检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，以判断患者的凝血功能是否正常，防止术中出血；肝肾功能检查，了解肝脏和肾脏的功能状态，为手术和术后治疗提供参考；血型鉴定和交叉配血试验，以备术中可能需要输血。

影像学检查方面，安排患者进行肝脏超声、CT等检查，明确肝脓肿的位置、大小、数量、与周围组织的关系等，为穿刺引流术提供准确的定位信息。护理人员要向患者解释各项检查的目的、方法和注意事项，确保检查的顺利进行。

心理护理

针对患者的心理状态，护理人员要主动与患者交流，向患者及家属介绍肝脓肿穿刺引流术的必要性、安全性和操作过程。用通俗易懂的语言解释手术的原理和优点，如通过穿刺引流可以迅速排出脓液，减轻症状，促进康复等，以增加患者对手术的了解和信任。

介绍成功的病例，让患者看到治疗的效果，增强其战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予安慰和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

指导患者掌握一些放松的方法，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力，更好地配合手术。

术前准备

皮肤准备：根据超声或CT定位确定穿刺部位，一般选择脓肿距体表最近且避开重要脏器和大血管的部位。常规清洁穿刺部位的皮肤，范围应包括穿刺点周围1520cm。用肥皂水清洗皮肤后，用碘伏消毒，然后铺无菌巾。

物品准备：准备好穿刺引流所需的物品，如穿刺针、引流管、注射器、局部麻醉药（如利多卡因）、无菌手套、消毒用品、生理盐水、引流袋等。检查物品的有效期和质量，确保物品齐全、完好。

药品准备：准备好急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，以应对可能出现的术中并发症。同时，根据医嘱准备抗生素等药物，用于预防和控制感染。

患者准备：指导患者练习床上大小便，以适应术后的生活方式。术前禁食46小时，以防止术中呕吐引起窒息。让患者排空膀胱，避免穿刺时损伤膀胱。

术中护理

协助患者摆好体位

根据穿刺部位的不同，协助患者采取合适的体位。一般情况下，患者取仰卧位或左侧卧位，充分暴露穿刺部位。调整患者的体位，使其舒适、稳定，便于医生进行操作。

在患者身体的适当部位放置软枕或支撑物，以减轻患者的不适感。同时，要注意患者的保暖，避免着凉。

监测生命体征

连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。密切观察生命体征的变化，及时发现异常情况并报告医生。

一般每510分钟记录一次生命体征，尤其是在穿刺过程中，要更加密切地观察。如果患者出现心率加快、血压下降、呼吸急促等情况，要及时分析原因并采取相应的处理措施。

配合医生操作

严格遵守无菌操作原则，协助医生进行消毒、铺巾等操作。传递所需的物品，确保操作的顺利进行。在医生进行局部麻醉时，要安慰患者，告知患者可能会有轻微的疼痛，让患者放松。

当医生进行穿刺时，协助患者保持体位稳定，避免患者突然移动。观察患者的表情和反应，及时了解患者的感受。如果患者出现疼痛难忍等情况，要及时告知医生，医生可根据情况调整操作或增加麻醉药的用量。

在穿刺成功后，协助医生固定引流管，确保引流管通畅。连接引流袋，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

心理支持

在手术过程中，护理人员要陪伴在患者身边，给予患者心理支持。与患者进行适当的交流，分散患者的注意力，减轻患者的紧张情绪。告知患者手术的进展情况，让患者了解操作是在安全、顺利地进行。

术后护理

体位护理

术后让患者取平卧位或半卧位，以利于引流和呼吸。半卧位可以使脓液流向盆腔，减少毒素吸收，同时减轻腹部张力，缓解疼痛。

嘱咐患者卧床休息24小时，避免剧烈活动，防止引流管移位或脱出。在患者翻身或改变体位时，要注意保护引