抗生素临床应用原则.pptVIP

?内酰胺类RCONHRCONHRCONHRCONHOOOOCO2CO2CH2RCH2RSSBLCH3CH3CH3CH3CO2CO2青霉素头孢菌素第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日

影响b内酰胺类抗生素的因素1.抗生素的浓度2.抗生素透过细胞膜的能力3.对酶作用的抵抗力4.对靶酶的亲和力第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日

B内酰胺酶肽糖层细胞浆膜层青霉素结合蛋白革蓝阳性菌的结构第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日

革兰阴性菌的结构Porin通道细胞壁b内酰胺酶肽糖层细胞膜层青霉素结合蛋白第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日?内酰胺类抗生素的给药方法A.头孢唑啉B.头孢唑啉C.头孢唑啉2gIV小壶入2g+5%葡糖液100mlIV1h2g+5%葡糖液500mliv滴浓度时间间隔时间:Tid9-3-9Q8h9-5-1Q12h9-9(对半衰期长的)第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日预防给药:手术前一小时,值麻醉诱导时给头孢唑啉1-2g,必要时术中或术后再加1g,预防给药要和治疗用药有区别,预防可只给一次药,而治疗用药需连续给药,按Q8h或Q6H第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日一.各种b内酰胺类抗生素1.青霉素类2.头孢菌素类3.头霉素4.b内酰胺酶抑制剂5.其他第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.青霉素类口服:青霉素VK,羟胺苄青霉素注射:青霉素G:剂量160-960万U/日,个别脑膜炎用量可1000万U/日,要分次给,每次500万U,主要用于G(+)菌.新青II:(苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日氨苄青霉素:剂量4-12g/日氧哌嗪青霉素:剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.头孢菌素类口服:头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)头孢胺苄(cefalexin)头孢拉丁(cephradine)头孢克洛(cefaclor),希刻劳头孢呋辛酯(cefuroximeaxetil)头孢丙烯(cefprozil)头孢克肟(cefixime)头孢布烯(ceftibuten)头孢地尼(cefdinir)第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日注射剂第一代头孢菌素:主要针对G(+)球菌头孢唑啉(cefazolin)头孢拉丁(cephradine)第二代头孢菌素:对G(+)球菌和G(-)杆菌均有效，但对G(-)杆菌不如第三代头孢菌素头孢孟多(cefamandol)头孢呋辛(cefuroxime)头孢噻乙胺唑(cefotiam)第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第三代头孢菌素：主要针对G(-)杆菌头孢