腹股沟疝日间手术临床路径+单（2024年版）.pptxVIP

腹股沟疝日间手术临床路径+单本指南为2024年版，旨在规范腹股沟疝日间手术的临床路径，提高诊疗效率，降低患者就医成本。JS作者：

适应症腹股沟疝腹股沟疝是常见的疾病，当腹腔内容物（如肠管、腹膜等）经腹股沟管或腹股沟环突出至皮下时，称为腹股沟疝。症状患者可出现腹股沟区肿块，站立或用力时肿块增大，平卧或用手按压后肿块消失。诊断通过体格检查，可以初步诊断腹股沟疝。手术治疗对大多数腹股沟疝患者，推荐进行手术治疗。

禁忌症11.严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者难以耐受手术麻醉，术后恢复也更困难。22.凝血功能障碍凝血功能障碍患者容易发生术中术后出血，增加手术风险。33.严重感染严重感染患者容易引发术后感染，不利于伤口愈合。44.妊娠期妊娠期患者手术风险较高，建议等到产后进行手术。

术前准备1患者教育告知手术风险和并发症2术前评估评估患者身体状况3术前检查包括血常规、尿常规等4禁食禁饮手术前8小时禁食，4小时禁水5术前用药根据患者情况调整用药术前准备工作至关重要，确保患者安全顺利完成手术。患者需详细了解手术风险和并发症，并进行术前评估和检查。术前禁食禁饮以及调整用药也是重要的步骤，以确保患者在手术过程中安全稳定。

术前评估患者一般情况评估患者的年龄、性别、既往史、家族史、用药史、过敏史等，判断患者是否适合进行日间手术。体格检查重点评估患者的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等，以及腹股沟疝的具体情况，如疝块大小、位置、可复性、是否有嵌顿等。辅助检查根据患者的具体情况，选择合适的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X线片、腹部超声等，以排除手术禁忌症。术前教育向患者详细介绍手术的风险、并发症、注意事项等，并让患者签署知情同意书。

麻醉方式静脉麻醉静脉麻醉是腹股沟疝日间手术的常用方法，患者在手术过程中意识清醒，术后恢复迅速，副作用较小。局部麻醉局部麻醉是指在手术部位进行麻醉，患者在手术过程中保持清醒，术后疼痛轻微，恢复快，适用于小范围手术。

手术方式腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术是一种微创手术，通过在腹壁上打几个小孔，插入腹腔镜和器械，进行疝修补。此手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，是目前治疗腹股沟疝的首选手术方式。传统开放手术传统开放手术是指在腹股沟区进行切口，直接进行疝修补。此手术创伤较大，恢复时间较长，疼痛感较明显，目前已逐渐被腹腔镜手术取代。

手术步骤1切口设计根据疝囊大小和位置选择合适的切口，一般选择腹股沟区横切口。2疝囊分离仔细分离疝囊，注意保护周围组织，避免损伤血管和神经。3疝囊高位结扎将疝囊在内环处高位结扎，防止疝内容物再次脱出。4切口缝合将切口分层缝合，注意对合准确，防止伤口感染。手术过程中，医师应严格无菌操作，防止感染。手术完成后，需仔细检查，确保无遗漏。

手术注意事项无菌操作严格执行无菌操作规程，确保手术区域的清洁度。组织损伤操作轻柔，避免对周围组织造成不必要的损伤，减少术后并发症风险。止血彻底手术过程中要仔细止血，防止术后出血，确保手术安全。缝合准确逐层缝合，确保缝合准确，防止术后疝复发。

术后处理1常规护理观察生命体征，保持呼吸道通畅，监测引流液颜色、量，保持伤口清洁干燥。2疼痛管理根据患者疼痛程度，给予镇痛药物，并进行疼痛评估，确保患者舒适。3预防感染遵医嘱使用抗生素，预防感染，并定期消毒伤口，避免接触污染。

术后并发症感染伤口感染是常见并发症，可由细菌感染引起。注意伤口清洁，及时换药，可有效预防感染。血肿手术区域出血可导致血肿形成。术后注意休息，避免剧烈活动，可减少血肿发生。疼痛手术后疼痛是常见现象，可通过药物治疗缓解。术后可根据医嘱服用止痛药。复发疝气术后复发率较低，但仍需注意生活方式调整，避免过度用力，可降低复发风险。

术后恢复休息患者术后应保持充足的休息，避免过度劳累，可根据医生建议适当活动，促进血液循环，预防并发症。饮食术后应遵医嘱进行饮食调整，初期以清淡易消化为主，逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣刺激性食物，促进肠胃恢复，补充营养。伤口护理患者应保持伤口清洁干燥，定期换药，避免感染，观察伤口愈合情况，及时处理异常情况，如红肿、渗液等。定期复查术后应定期复查，根据医生的指示进行复查，及时了解恢复情况，以便及时发现问题并采取措施。

出院标准术后恢复良好患者能够自主下床活动，并能完成日常活动，如洗澡、穿衣等。无明显并发症患者术后未出现明显并发症，如感染、血栓等。身体指标稳定患者体温、心率、血压等生命体征稳定。医生评估医生评估患者的恢复情况，认为患者可以出院。

出院指导11.伤口护理保持伤口清洁干燥，避免过度摩擦，定期更换敷料，及时就医若出现异常。22.日常活动逐渐增加活动量，避免剧烈运动，注意休息，保持心情舒畅。33.饮食清淡易消化饮食，多补充维生素和蛋白质，避免辛辣刺激性食