第八章第二节闻诊.pptVIP

腹中肠鸣如雷+脘腹痞满、大便泄泻——感受风、寒、湿邪→胃肠气机紊乱腹内微有肠鸣之声+腹胀、食少纳呆——胃肠气虚→传导功能减弱肠鸣音完全消失+腹部胀满疼痛——胃肠气滞不通之重证。第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日第二节嗅气味嗅辨与疾病有关的气味包括病室、病体、分泌物、排出物，如口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露、呕吐物等的异常气味。一般气味酸腐臭秽——实热气味微有腥臭——虚寒第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日一、病体气味第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日口中散发出的异常气味1、口气一、病体气味第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日口臭──多与口腔不洁，龋齿或消化不良有关。口出酸臭气+食欲不振，脘腹胀满者─多属胃肠积滞。第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日口出臭秽气者──胃热口气腐臭，或兼咳吐脓血者──内有溃腐脓疡臭秽难闻，牙龈腐烂者──牙疳第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日汗气指汗液所散发出的气味。病人身有汗气味，可知曾有汗出。（二）汗气第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日1.喘呼吸困难、急促，张口抬肩，甚则鼻翼煽动，难以平卧。肺、心病变及白喉、急喉风等有关。辨证还与脾肾有关。（一）病态呼吸第30页，共96页，星期日，2025年，2月5日喘发病急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快（呼气难），风寒袭肺或痰热壅肺，肺失肃降，或水气凌心实证病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快（吸气难），动则加剧，肺肾亏虚，气失摄纳或心阳气虚虚证第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日2.哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。宿痰内伏，复感外邪所诱发或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发虚实夹杂第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日哮与喘区别喘不兼哮、哮必兼喘，常并见。喘——气息急迫、呼吸困难为主哮——喉间哮鸣声为特征第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日3.短气自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息的轻度呼吸困难。表现似喘而不抬肩，气急而无痰声，即只自觉短促，他觉征象不明显。第34页，共96页，星期日，2025年，2月5日兼有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，痰饮、胃肠积滞或气滞或瘀阻所致实证兼有形瘦神疲，声低息微因体质虚弱或元气大虚虚证第35页，共96页，星期日，2025年，2月5日4.少气呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力内伤久病体虚或肺肾气虚虚证第36页，共96页，星期日，2025年，2月5日四、咳嗽肺失宣降，肺气上逆多见于肺脏疾病，但其它脏腑病证亦可出现咳嗽。对于咳嗽应首先注意分辨咳声和痰的色、量、质的变化，其次要参考时间、病史及兼症等，来鉴别病证的寒热虚实性质。有声无痰——咳有痰无声——嗽有痰有声——咳嗽第37页，共96页，星期日，2025年，2月5日咳声重浊，痰清色白──多属外感风寒第38页，共96页，星期日，2025年，2月5日咳声不扬，痰稠色黄──多属邪热犯肺第39页，共96页，星期日，2025年，2月5日干咳少痰，咽喉干燥──燥邪犯肺，或肺阴亏虚第40页，共96页，星期日，2025年，2月5日咳声轻清，低微气怯──肺气亏虚第41页，共96页，星期日，2025年，2月5日咳有痰声，痰多易咯──痰浊阻肺第42页，共96页，星期日，2025年，2月5日咳声短促，阵发性、痉挛性、连声不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者——风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。顿咳、百日咳、鸬鹚咳第43页，共96页，星期日，2025年，2月5日咳如犬吠，常兼声嘶，吸气困难──肺肾阴虚，疫毒攻喉白喉第44页，共96页，星期日，2025年，2月5日（一）呕吐饮食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出的症状。有物无声——吐有声无物——干呕有物有声——呕吐六、胃肠异常声音第45页，共96页，星期日，2025年，2月