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急诊医学模拟练习题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.下列P波错误的是()。

A、P波圆钝型

B、P波方向Ⅰ、V4~V6、aVR均为直立

C、正常肢体导联P波电压0.25mV

D、P波时间0.11S

E、P波是心房除极波

正确答案：B

答案解析：正常P波在I、Ⅱ、aVF导联总是直立的,在aVR导联总是倒置,Ⅲ导联可以为直立、双向或倒置。aVL导联亦可直立、倒置或双向。

2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()。

A、地西泮

B、乙琥胺

C、卡马西平

D、苯巴比妥

E、丙戊酸钠

正确答案：E

答案解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物,因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。

3.关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确?()

A、力争在6~8小时内进行

B、最好在气囊止血带下进行

C、不能在有张力的情况下,勉强缝合伤口

D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时,应采用“Z”字成形术

E、软组织缺损较大有骨外露时,最好用游离植皮术

正确答案：E

答案解析：手外伤清创原则,应争取在伤后6~8小时进行,清创越早,感染机会越少,疗效越好。最好在气囊止血带下进行,便于解剖,减少出血,缩短手术时间。伤口的闭合,一般采用单纯缝合,如创口方向纵行越过关节,或与指蹼边缘平行,或与皮纹垂直,应采用“Z”字成形术,避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大,不应勉强缝合伤口,以免伤口裂开。本例有骨外露,创底组织血运不佳,应采用带蒂皮瓣移植,游离皮片移植是错误的。

4.男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒。发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一种药物?()

A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、β受体阻滞剂

E、丹参制剂

正确答案：D

答案解析：该患者为典型的变异型心绞痛,β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛,故不宜使用。

5.运动负荷心电图检查的适应证为()。

A、心力衰竭

B、未控制的严重高血压

C、不稳定型心绞痛

D、急性心肌梗死急性期

E、胸痛,疑似冠心病心绞痛

正确答案：E

答案解析：运动负荷心电图检查的适应证:①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。因此答案选E。

6.下列情况除()外都能引起多尿。

A、饮水过多或输注大量液体

B、使用某些利尿的药物

C、尿崩症

D、肾结石

E、糖尿病

正确答案：D

答案解析：多尿分为生理性和病理性两种,生理性多尿见于饮水过多,输入大量的液体,使用某利尿脱水的药物,精神紧张等;病理性多尿见于内分泌疾病(尿崩症),代谢性疾病(糖尿病),肾脏疾病(慢性肾炎,肾衰竭,慢性肾盂肾炎等)。

7.顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是()。

A、呼吸末正压(PEEP)

B、利尿剂

C、血管扩张剂

D、三腔起搏器

E、洋地黄

正确答案：D

答案解析：双心室三腔起搏器植入治疗顽固性心衰,因其可以使左、右心室同步收缩避免室间隔矛盾运动,增加心排血量;恢复舒张期正常的房室关系,并通过优化起搏器A-V延迟,增加左室充盈时间,提高心排血量;冠状静脉分支内电极导线及时起搏左室,右后乳头肌收缩,减轻二尖瓣反流等,从而改善心功能。双心室同步起搏治疗顽固性心衰适应证为:心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级,并发心室内传导阻滞,QRS宽度55ms,LVEF35%。

8.使用华法林过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是()。

A、维生素K

B、氨甲苯酸

C、酚磺乙胺

D、垂体后叶素

E、维生素C

正确答案：A

答案解析：使用华法林过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是维生素K。维生素K口服(4~20mg)或缓慢静脉注射(10~20mg),用药后6小时凝血酶原时间可恢复至安全水平。

9.有关皮肤损害的描述,下列哪一项是正确的?()。

A、系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑

B、皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”

C、银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D、系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬

E、以上都正确

正确答案：E

答案解析：系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑;皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”;银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹;系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬。

10.患者,女,24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/d,不成形。体重下降约8kg。查体:BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+)。心率118次/min。对