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急诊医学习题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作而在发作之间没有神经功能的完全恢复,或者癫痫发作持续时间超过()。

A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、50min

正确答案：C

答案解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,临床以强直-阵挛持续状态最常见。

2.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?()

A、室性期前收缩、二联律

B、心室率快的心房颤动

C、非阵发性交界性心动过速

D、完全性心脏传导阻滞

E、室性心动过速

正确答案：D

答案解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常,常见为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。而高血钾可加重心脏的传导阻滞,甚至出现心脏停搏。因此答案选D。

3.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型?()

A、血清淀粉酶明显升高

B、低血钙

C、高血糖

D、低血磷

E、白细胞明显升高

正确答案：B

答案解析：暂时性低血钙(2mmol/L)常见于重症胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于1.5mmol/L则提示愈后不良。因为在严重的急性胰腺炎时,脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸,脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙(皂化斑)。因此血钙降低是病情严重的表现,提示预后不好,此时考虑为出血坏死型。

4.内生肌酐清除率下降(),血浆肌酐和尿素氮才开始升高。

A、10%

B、20%

C、30%

D、50%

E、70%

正确答案：D

答案解析：当肾小球CRF功能减退至50%时,Scr开始升高,患者GCr降至正常水平约1/3时,Scr有明显上升。

5.患儿男,13岁。右下腹痛5天,伴发热3天入院。查体:右下腹可触及3cm×3cm包块,初步诊断为()。

A、急性肠梗阻

B、盲肠癌

C、肠结核

D、阑尾周围脓肿

E、克罗恩病

正确答案：D

答案解析：右下腹痛伴发热,初步考虑为阑尾炎,体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

6.张力性气胸的急救处理是()。

A、气管切开

B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

C、开胸探查

D、吸氧

E、输血、输液抗休克

正确答案：B

答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置。

7.患者,男,52岁。被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是()。

A、吗啡中毒

B、有机磷农药中毒

C、巴比妥类中毒

D、急性毒蕈中毒

E、颠茄类中毒

正确答案：E

答案解析：颠茄类中毒可出现意识障碍,查体见瞳孔散大。

8.女性,59岁。糖尿病,1天前感冒后出现发热、恶心,呕吐。查体:体温39℃,尿酮体(++++),该患者呕吐是由于()。

A、发热刺激延髓呕吐中枢

B、发热刺激延髓化学感受器触发区

C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢

正确答案：C

答案解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器,导致患者产生呕吐。

9.下列哪项因素不会引起肝硬化?()

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、铜沉积

正确答案：A

答案解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。

10.各种流产的临床特点,正确的是()。

A、完全流产:腹痛,宫口松

B、先兆流产:宫口闭,出血量少

C、难免流产:出血少,未破水

D、不全流产:宫口闭,出血减少

E、稽留流产:腹痛持续1月

正确答案：B

答案解析：A项,完全流产指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。B项,先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。C项,难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项,不全流产指难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内