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医学临床医学西医学诊断学模考试题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、成对出现或呈短阵性室性心动过速、多源性室性期前收缩或出现R-on-T现象,常是心室颤动的先兆。

2.下列哪种情况不适合行心脏电复律治疗?()

A、急性肺水肿合并室性心动过速

B、扩张型心肌病合并室性心动过速

C、开胸手术时发生的室性心动过速

D、洋地黄中毒合并室性心动过速

正确答案：D

答案解析：洋地黄中毒引起的室速,不宜进行电复律,而应给予药物治疗。患者发生室性心动过速后,如无显著的血流动力学障碍者,可首先给予药物治疗,如利多卡因或普鲁卡因胺等。如果经药物治疗后不能很快纠正,或一开始血流动力学即受到严重影响,应立即行同步电复律治疗,如室速伴急性心梗、低血压、休克、扩张型心肌病、急性肺水肿等,应迅速施行电复律。

3.女性,30岁。进行性呼吸困难2个月,X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为()。

A、20%~25%

B、25%~29%

C、35%~45%

D、50%~60%

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及血气分析结果可判断患者发生Ⅰ型呼衰,氧合功能障碍(弥散障碍、通气/血流比例失调),而通气功能基本正常。所以选择较高浓度(35%~45%)给氧,可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。

4.慢性肺心病患者死亡的首要原因是()。

A、心律失常

B、电解质紊乱

C、消化道出血

D、肺性脑病

正确答案：D

答案解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征,是慢性肺心病死亡的首要原因,应积极防治。

5.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。

A、收缩压增高

B、无明显周围血管征

C、第三心音常见

D、第二心音肺动脉瓣成分增强

正确答案：A

答案解析：急性主动脉瓣关闭不全的临床症状与慢性主动脉瓣关闭不全相差很大。BCD三项,急性主动脉瓣关闭不全时,收缩压、舒张压和脉压均正常,或舒张压稍低,脉压稍增加。无明显周围血管征。心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭,导致第一心音减低或消失,第二心音肺动脉瓣成分增强,第三心音常见。

6.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。

A、动态心电图

B、心脏X线片

C、超声心动图

D、心包穿刺

正确答案：C

答案解析：A项,心包积液心电图的改变特异性不强。B项,X线检查对心包积液有一定价值,但成人液体量少于250mL、儿童少于150mL时,X线难以检出其积液。C项,超声心动图是确诊心包积液最敏感且简便易行的方法。D项,心包穿刺是一种非常危险的有创方法,目前主要用于心脏压塞的治疗和未能明确原因的渗出性心包炎的鉴别。

7.关于心包摩擦音的叙述,不正确的是()。

A、深吸气时最明显

B、以胸骨右缘第3、4肋间最明显

C、心音的发生无相关性

D、心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎

正确答案：B

答案解析：A项,心包摩擦音在深吸气、坐位身体前倾时更容易听到。B项,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。C项,心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的心包壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦发出的声音,与心音的发生无相关性。D项,心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征,心前区听到心包摩擦音就可诊断为心包炎。

8.高血压的并发症下列哪项较少见?()

A、心功能不全

B、眼底动脉硬化,出血

C、继发性肾功能不全

D、肺栓塞

正确答案：D

答案解析：高血压的并发症包括:脑血管病、心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。D项,肺栓塞是深静脉血栓的主要并发症。

9.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是()。

A、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

B、房性期前收缩

C、房颤

D、室颤

正确答案：A

答案解析：洋地黄中毒合并低钾血症时,易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,这是洋地黄中毒的特征性表现。

10.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是()。

A、肺淤血

B、支气管静脉破裂

C、肺小动脉血管破裂

D、肺静脉血管破裂

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄时早期即可咯血,可为首发症状。支气管静脉同时回流至体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。

11.右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。

A、恶性肿瘤

B、炎性包块

C、血吸虫肉芽肿

D、回盲部结核

正确答案：B

答案解析：A项,恶性肿瘤