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外科学考试模拟题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.开放性骨折体温升高时应考虑有（5.0）

A、疼痛刺激

B、感染

C、休克

D、失血

E、组织液丢失

正确答案：B

答案解析：①骨折休克的主要原因是出血(B)。②肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现。这些都不是骨折导致休克的原因。

2.对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是（5.0）

A、应用抗菌药物

B、切口内放置引流条

C、局部理疗

D、拆除缝线，敞开切口

E、切开引流冲洗后立即缝合

正确答案：E

答案解析：切口化脓性感染，切开引流冲洗后不能立即缝合，否则，切口内渗液不能通畅引流，将导致感染加重，切口不易愈合(E错)。ABCD均正确。

3.关于腹股沟疝的描述正确的是（5.0）

A、斜疝疝块外形多呈半球形

B、斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C、直疝精索在疝囊后方

D、直疝多见于儿童

E、直疝由直疝三角突出，可进入阴囊

正确答案：B

答案解析：腹股沟斜疝、直疝和股疝的鉴别如下表所示，本例考点为斜疝和直疝的鉴别。腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝发病年龄儿童与青壮年多见多见于老年40岁以上妇女突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出经股管突出进入阴囊可进入决不决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽半球形，位于卵圆窝处回纳疝块后压住内环疝块不再突出仍可突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方—疝囊颈的位置在腹壁下动脉

4.肛诊检查触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是（5.0）

A、肛裂

B、直肠癌

C、肛瘘

D、内痔

E、直肠息肉

正确答案：B

答案解析：①直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡或菜花状，质硬，固定，指套上常有脓血和黏液(B)。②直肠息肉肛诊检查时，可触及可推动的条索状(或圆形)肿块，大小不等，质地稍硬，活动度大(或固定)，活动度大的可触及蒂部(E)。③肛裂不宜作肛诊检查，否则可诱发肛门剧痛。肛瘘沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。注意：直肠息肉和肛瘘都可扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中。肛诊检查不能触及内痔。

5.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是（5.0）

A、消化性溃疡

B、糖尿病

C、门静脉高压症

D、胃癌

E、肝炎

正确答案：B

答案解析：糖尿病患者机体抵抗力较低，易发生疖病。因此对于疖病患者，应常规检查血糖和尿糖。

6.有关外科无菌术,下列不恰当的是（5.0）

A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施;

B、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口;

C、遵守一定的操作规程及管理制度;

D、内容包括灭菌法、消毒法;

E、外科手术必须做到绝对无菌;

正确答案：E

7.发生外科感染的必要条件不包括（5.0）

A、外界病菌大量侵入组织

B、人体正常菌群变成病菌

C、病菌在组织内大量繁殖

D、人体抵抗能力有一定缺陷

E、组织内的有氧环境

正确答案：E

答案解析：①外科感染的发生与病菌侵入组织的数量有关，伤口污染的细菌数如果105／g常引起感染，低于此数则较少引起感染。②有些细菌如表皮葡萄球菌为寄生于人体皮肤表面的正常菌群，一般不引起感染，但当机体抵抗力降低时可以引起感染，这些细菌称为条件致病菌。③病菌在组织内的繁殖速度快也是引起感染的重要因素之一。④当人体抵抗力降低时容易发生感染。⑤组织内的有氧环境不是外科感染的必要条件，如破伤风梭菌为厌氧菌，只有在厌氧环境中才能生长繁殖而致病(E错)。

8.不宜行直肠指诊的疾病是（5.0）

A、肛裂

B、肛窦炎

C、内痔

D、肛瘘

E、肛周脓肿

正确答案：A

答案解析：肛裂患者若行直肠指检，会引起剧烈疼痛，故不宜施行此项检查(A)。若必需行直肠指检，可在局麻下进行。BCDE均可行直肠指检，但内痔不能触及。

9.女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是（5.0）

A、十二指肠溃疡

B、肝外胆管结石

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

正确答案：C

答案解析：女性患者，40岁以上，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背放射痛，进食油腻食物易诱发，无黄疸，胆囊肿大，Murphy征阳性，应诊断为急性化脓性胆囊炎(C)。十二指肠溃疡常表现为周期性发作性的上腹饥饿痛，进食后缓解，无发热，胆囊无肿大，Mur-phy征阴性。肝外胆管结石常表现为Charcot三联征，即腹痛+寒战高热+黄疸。急性梗阻性化脓性胆管炎常表现为Rey