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房性早搏心电图特征1.提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R0.12sec;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X2X第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一定的配对规律：如1、正常＋1早搏称二联律2、正常＋2早搏称三联律。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日偶发单源性室性早搏

频发单源性室性早搏（呈二联律）

第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日多源性频发室性早搏

连发室性早搏

第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日短阵室性心动过速

（连续三次以上早搏）返回第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日（3）心房颤动与心室颤动

可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。返回第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日心房颤动心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/分；2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增宽；第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日心房颤动心电图特征4.若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。 许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日心室颤动心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/分返回第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.心脏传导异常所致的心律失常

心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导。常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞和各类束支传导阻滞。返回第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日浅谈心电图分析及诊断第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、心电图学基础

（一）心电传导系统与心电图波的形成

第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结结间束房室结希氏束右束支左束支Purkinje纤维网第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏机械收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日（二）正常心电图波形

P波表示心房除极化QRS综合波表示心室的除极化

T和U波由心室复极化形成

S-ANA-VN返回第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日心电轴是心脏除极及复极过程中形成的总向量。是评价心电图的一项重要指标。心向量图是心脏除极复极所产生的,有不同方向和不同的量,连接起来是一个立体构成的空间环。要学好心电图必须掌握上述基本理论。第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日（一）正常心电图

返回第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日心电图综合波、间期和段的检测

定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日心率的检测

R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/分心率100次/分第10页，共56页，星期日，2025年，2月