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患者突发昏迷应急预案管理制度与处置流程

患者突发昏迷应急预案管理制度

一、目的

为有效应对患者在院期间突发昏迷的紧急情况，确保患者能在第一时间得到及时、有效的救治，最大限度地降低因昏迷导致的严重后果，保障患者生命安全，特制定本应急预案管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有科室，包括门诊、急诊、住院部等场所发生的患者突发昏迷情况。

三、应急组织及职责

1.应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，成员包括医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人。

组长职责：全面指挥和协调突发昏迷事件的应急处置工作，负责与外部救援力量（如上级医院专家、急救中心等）的沟通与协调，调配医院内的人力、物力资源，确保应急处置工作的顺利进行。

成员职责：协助组长开展工作，负责本科室相关人员的组织与调度，及时向组长汇报现场情况，落实各项应急处置措施。

2.应急救援小组

由急诊科医生、护士以及相关科室的医护人员组成。

医生职责：迅速对昏迷患者进行初步评估和诊断，制定救治方案，实施急救措施，如心肺复苏、建立静脉通道、药物治疗等。根据患者情况进行必要的检查和检验，及时调整治疗方案。

护士职责：配合医生进行急救操作，如协助心肺复苏、准备急救药品和设备、监测患者生命体征、记录病情变化等。同时，负责与患者家属沟通，做好解释和安抚工作。

3.后勤保障小组

由后勤部门人员组成。

职责：负责保障急救设备、药品的供应，提供必要的后勤支持，如运输患者、维护水电供应等。确保急救通道畅通，及时维修损坏的设备，为应急处置工作提供良好的后勤保障。

四、监测与预警

1.监测

各科室医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是对于有潜在昏迷风险的患者，如患有心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病的患者，要加强生命体征监测，包括意识状态、瞳孔变化、心率、血压、呼吸等。

护理人员应定时巡视病房，及时发现患者的异常表现，如精神萎靡、头痛、头晕等先兆症状，并及时报告医生。

2.预警

当患者出现可能导致昏迷的高危因素或先兆症状时，医护人员应立即提高警惕，启动预警机制。医生应根据患者的具体情况进行评估，判断患者是否有突发昏迷的可能，并采取相应的预防措施。

五、应急处置措施

1.立即评估与呼叫

当发现患者突发昏迷时，在场的医护人员应立即判断患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。

一名医护人员立即呼叫其他医护人员和相关科室人员，如急诊科医生、护士等，同时呼叫应急指挥小组。呼叫时要准确报告患者所在位置、目前状况等信息。

2.现场急救

保持患者呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，必要时使用吸引器。对于有义齿的患者，应取出义齿。

心肺复苏：如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压与人工呼吸的正确比例进行操作。胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。

建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，以便及时给予急救药物和液体。常用的静脉穿刺部位包括上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。

吸氧：给予高流量吸氧，以提高患者的血氧饱和度。

监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时记录病情变化。

3.进一步评估与诊断

医生到达现场后，对患者进行全面的评估和诊断。详细询问患者的病史、用药情况、过敏史等信息。

进行必要的体格检查，包括神经系统检查、心血管系统检查等。同时，根据患者的具体情况，快速安排相关的检查，如头颅CT、心电图、血糖检测等，以明确昏迷的原因。

4.针对病因治疗

低血糖昏迷：如果血糖检测结果提示低血糖，立即给予50%葡萄糖溶液静脉注射，随后根据患者的血糖情况调整治疗方案。一般先静脉推注50%葡萄糖溶液4060ml，然后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液，密切监测血糖变化。

脑血管意外：对于疑似脑血管意外的患者，应根据病情进行相应的处理。如果是脑出血，应控制血压，降低颅内压，必要时请神经外科会诊进行手术治疗；如果是脑梗死，在时间窗内可考虑溶栓治疗等。

中毒昏迷：立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。根据毒物的种类，使用相应的解毒剂进行治疗。

心源性昏迷：如果是心律失常引起的昏迷，应根据心律失常的类型给予相应的抗心律失常药物治疗，必要时进行电除颤、心脏起搏等治疗。

5.多学科会诊

对于病情复杂、诊断不明确或治疗困难的患者，应急指挥小组应组织多学科会诊，包括神经内科、心内科、内分泌科、呼吸内科等相关科室的专家。各科室专家共同讨论患者的病情，制定综合治疗方案。

6.病情告知与沟通

在患者突发昏迷的同时，医护人员应及时与患者家属进行沟通，向家属告知患者的病情、目前的治疗措施以及可能的预后情况。沟通时要使用通俗易懂的语言，让家属了解患者的真实情况，并解答家属的疑问。在告知病情时，要注意方式