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2025年血标本专项理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于血常规标本采集，最适宜的抗凝剂是：

A.枸橼酸钠（1:9）

B.EDTA-K2（1.5-2.2mg/ml血液）

C.肝素钠（15-20IU/ml血液）

D.草酸钾（1-2mg/ml血液）

答案：B

解析：血常规检测需保持细胞形态完整，EDTA-K2通过螯合钙离子抑制血小板聚集，对血细胞形态影响最小，推荐浓度为1.5-2.2mg/ml血液；枸橼酸钠主要用于凝血功能检测（1:9比例），肝素钠用于血气分析或部分生化项目，草酸钾因可使红细胞皱缩已被淘汰。

2.真空采血管采集多管血标本时，正确的采集顺序是：

A.血培养瓶→无抗凝剂管→枸橼酸钠管→EDTA管

B.无抗凝剂管→血培养瓶→EDTA管→枸橼酸钠管

C.枸橼酸钠管→EDTA管→血培养瓶→无抗凝剂管

D.血培养瓶→枸橼酸钠管→无抗凝剂管→EDTA管

答案：A

解析：采集顺序需遵循“先无菌，后抗凝干扰小”原则：①血培养瓶（避免污染）；②无抗凝剂管（血清管，防止抗凝剂污染）；③枸橼酸钠管（凝血检测，需严格比例）；④EDTA管（血常规等，抗凝剂对后续影响小）。

3.以下哪种情况不会导致血标本溶血？

A.采血针过细（23G以下）

B.采血后剧烈震荡

C.止血带结扎时间＞5分钟

D.标本离心速度3000rpm/10分钟

答案：D

解析：溶血常见原因包括：采血针过细（红细胞受挤压破裂）、剧烈震荡（机械破坏）、止血带结扎过久（局部缺氧导致红细胞脆性增加）；离心速度3000rpm/10分钟为常规血清分离速度（≤3500rpm），不会导致溶血（超速离心＞4000rpm可能引发）。

4.检测糖化血红蛋白（HbA1c）时，最适宜的采血管是：

A.普通干燥管（无抗凝剂）

B.EDTA-K2抗凝管

C.枸橼酸钠抗凝管

D.肝素锂抗凝管

答案：B

解析：HbA1c反映2-3个月内平均血糖水平，需稳定保存红细胞内血红蛋白结构。EDTA-K2可防止红细胞溶解，且不影响糖基化反应，为首选；肝素可能导致细胞皱缩，枸橼酸钠因含水分可能稀释标本，普通干燥管因无抗凝剂会凝血，均不适宜。

5.血氨检测标本采集后，正确的处理方式是：

A.常温放置，2小时内检测

B.4℃冷藏，4小时内检测

C.冰浴保存，30分钟内检测

D.37℃保温，1小时内检测

答案：C

解析：血氨易受细胞代谢影响（红细胞和白细胞持续产生氨），需立即抑制代谢。冰浴（0-4℃）可显著降低细胞活性，且需在30分钟内完成检测，否则结果会假性升高。

6.凝血功能检测（PT、APTT）时，若采血量不足（仅为抗凝管容量的1/2），可能导致：

A.PT缩短、APTT缩短

B.PT延长、APTT延长

C.PT缩短、APTT延长

D.PT延长、APTT缩短

答案：B

解析：枸橼酸钠抗凝管比例为1:9（抗凝剂:血液），采血量不足会导致抗凝剂相对过量，螯合更多钙离子，使凝血因子无法正常激活，表现为PT、APTT延长。

7.以下哪种检测项目需在采集后2小时内离心分离血清？

A.血钾（K+）

B.甲状腺功能（TSH）

C.肿瘤标志物（CEA）

D.乙肝两对半（HBsAg）

答案：A

解析：血钾检测需避免细胞内钾外漏（红细胞内K+浓度约为血清的20倍）。若未及时分离血清，细胞代谢会导致K+持续释放，2小时后结果可升高0.3-0.5mmol/L；其他项目（TSH、CEA、HBsAg）稳定性较好，可在4小时内处理。

8.动脉血气分析标本采集时，错误的操作是：

A.选择桡动脉或股动脉穿刺

B.采血后立即排尽针管内空气

C.用肝素钠（1000IU/ml）湿润针管内壁

D.标本无需抗凝，直接送检

答案：D

解析：动脉血气分析需抗凝以防止凝血，常用肝素钠（1000IU/ml）湿润针管（残留量不超过0.05ml，避免稀释血液）；其他选项均正确（排尽空气防止气体交换影响结果，选择表浅动脉便于操作）。

9.怀疑患者发生菌血症时，血培养标本采集的最佳时机是：

A.发热前30分钟或寒战初期

B.发热后2小时

C.抗生素使用后4小时

D.任意时间，无需考虑发热阶段

答案：A

解析：菌血症时，细菌在血液中呈间歇性分布，发热前30分钟或寒战初期（病原体入血高峰）采集阳性率最高；抗生素使用前采集可避免药物抑制，若已用药需在血药浓度低谷期采集。

10.儿童血常规标本采集时，若无法静脉采血，