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健康管理，彩虹人生

——怎样管理你的健康骨骼

CHINA骨量随年龄的变化骨密度年龄(岁)引自RiggsBL,MeltonNEnglJMed314:1676-1686,1986

CHINA骨丢失将在35岁开始桡骨骨密度与年龄的关系*刘忠厚,王洪复等?骨质疏松研究与防治?1994.1-11年龄(岁)男女骨密度1.00.80.60.40.20102030405060708090100DANGERZONE骨峰值

CHINA女性在绝经后骨密度急速下降0.7020.5910.520.540.560.580.60.620.640.660.680.70.72绝经前绝经后BMDP0.001沈汝枫等，中国妇幼保健，，19：71-74.每年骨量丢失率2%-3%

CHINA每个人都在受到骨量丢失的威胁！在正常状况下，成年人在30-35岁到达骨量峰值后来，男性骨量以每年0.3%的速率逐渐减少；女性骨量以每年0.5%的速率逐渐减少。但在绝经期开始后，女性骨量丢失率加紧，为每年2%-3%（其中松质骨高达8%，皮质骨为0.5%），并维持6-。男性骨量明显减少的年龄是64岁，女性骨量明显减少的年龄是49岁。

CHINA近期上海市一组髋部骨折病人的调查（2855例，年龄≥49岁）：曾接受过骨密度（BMD）检测者仅3%然而，骨量丢失未受到重视

CHINA骨量丢失会导致严重后果世界五大受关注疾病之一：骨质疏松正常骨骼微构造骨质疏松骨骼微构造

CHINA什么是骨质疏松？以骨量减少、骨的微观构造退化为特性，骨脆性增长，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病

CHINA骨质疏松的四大症状疼痛身长缩短、驼背骨折胸闷、气短、呼吸困难

CHINA骨质疏松的危害骨质疏松引起的骨折危害极大，致残率、死亡率都很高。骨质疏松引起的骨折给患者带来身体上的巨大痛苦，影响患者的工作和生活质量骨质疏松症不仅危及病人本人，还给病人家庭和社会带来沉重的承担

CHINA骨质疏松的严重后果髋部骨折后，只有1/3患者保留了先前的活动能力，另有1/3必须住到护理院髋部骨折后，约有1/4的患者在1年内死亡椎体骨折也许导致慢性背痛和残疾有了骨折后来再次发生新骨折的危险性增长在骨质疏松性骨折上的直接医药费用达138亿美元

CHINA骨质疏松性骨折：高致死和致残率新加坡一项最新研究显示：髋部骨折发生后1年内WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore,,31(1):3-7.

CHINA骨质疏松的诊断X线：当X线展现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在30％~50％以上。并且X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。

CHINA骨密度测定1个标准差正常降低1～2.5个标准差骨量低下(骨量减少)=2.5个标准差骨质疏松=2.5个标准差同时伴有一处或多处骨折严重骨质疏松骨密度检查措施，其测定值作为骨质疏松症的诊断金原则。定期接受骨密度检查(BMD)：可初期发现与否有骨质疏松！

CHINA易导致骨质疏松发生的原因年龄：骨密度随年龄下降性别：女性绝经后骨丢失迅速营养不良：钙和维生素D摄入局限性、不常晒太阳、肠胃病不良生活方式：吸烟、过度饮酒、过多饮用咖啡患有某些疾病：影响饮食的慢性疾病：肠胃病影响身体活动的疾病：偏瘫、长期卧床病人影响某些激素变化的疾病：糖尿病、甲亢、甲减其他：白血病，贫血，骨髓瘤，类固醇、肝素、酒精等药物

CHINA关注骨质疏松的高危人群------老年人年龄增长，骨头变脆行走不稳，轻易跌倒反应较慢，易受外伤易患慢性疾病

CHINA关注骨质疏松的高危人群------女性怀孕期、哺乳期需大量钙更年期后，雌激素下降，使钙流失吸烟、喝酒、过度饮咖啡、运动局限性、偏食都使钙减少

CHINA骨质疏松的病理过程绝经后雌性激素缺乏肠系统对1,25(OH)2D3的阻碍继发性甲状旁腺机能亢进骨丢失骨消溶血钙PTH肾1,25(OH)2D3生成肠道钙吸收肠道钙吸收1,25(OH)2D3生成骨折骨质疏松老年性肾1?羟化酶活性血钙

20病例分析

21这一天您值班，

小区门诊来了这样一位患者……女性，73岁，因急性下背部疼痛就诊60岁Colles’骨折BMI（身体质量指数）：18X线相：新发椎体骨折退休前从事财务工作，活动少平素喜肉食，基本不喝牛奶吸烟30年，10支/天44岁停经未做HRT（激素替代治疗）母亲70岁髋部骨折

22诊断思绪1、问病史、完善检查，资料汇总2、评价危险原因5、诊断、鉴别诊断及治疗4、有指征需深入检查则转诊6、在小区的治疗7、健康宣传教育3、分析症状、并发症是否

23分析病情，

您发现了骨质疏松的线索……原发性骨质疏松基本信息绝经后女