大肠癌术后复查和随访相关试题.docxVIP

大肠癌术后复查和随访相关试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于大肠癌术后首次肠镜复查的最佳时间，以下哪项符合CSCO结直肠癌诊疗指南（2023版）推荐？

A.术后1个月内

B.术后3-6个月

C.术后12-18个月

D.术后24个月

2.患者男性，65岁，乙状结肠癌术后病理提示pT3N1M0（IIIb期），术后规律接受CAPOX方案化疗6周期。术后6个月复查时，CEA水平由术后1个月的2.1ng/ml（正常参考值0-5ng/ml）逐渐升高至8.5ng/ml。此时最合理的处理是？

A.继续观察，2个月后复查CEA

B.立即行全腹增强CT+胸部CT

C.检测CA19-9、CA72-4辅助判断

D.行PET-CT明确是否存在转移

3.直肠癌低位前切除术后患者，术后3个月出现排便次数增多（每日8-10次）、便急、少量黏液便，无腹痛、便血。结合术后随访要求，最需要优先排除的情况是？

A.吻合口狭窄

B.放射性肠炎（如术前接受过放疗）

C.吻合口复发

D.肠易激综合征

4.关于大肠癌术后影像学复查的频率，以下描述错误的是？

A.III期患者术后2年内每6个月行1次全腹增强CT

B.I期患者术后5年内每年行1次全腹CT即可

C.肝转移灶切除术后患者，前2年每3-6个月行肝脏增强MRI

D.胸部CT推荐采用低剂量螺旋CT进行常规筛查

5.患者女性，52岁，横结肠癌术后病理pT2N0M0（Ib期），无高危因素。术后未行辅助化疗。根据NCCN指南（2024版），其术后5年内的肠镜复查方案应为？

A.术后1年首次肠镜，若阴性则每5年1次

B.术后3-6个月首次肠镜，若阴性则每3年1次

C.术后1年首次肠镜，若阴性则每3年1次

D.术后2年首次肠镜，若阴性则每5年1次

6.大肠癌术后随访中，对“肿瘤标志物动态监测”的核心意义理解，以下哪项最准确？

A.单独升高即可确诊复发

B.早于影像学发现复发的敏感指标

C.与预后无关，仅用于心理安慰

D.特异性高于影像学检查

7.直肠癌Miles术后患者，永久性乙状结肠造口，术后1年随访时主诉造口周围皮肤红肿、疼痛，有渗液。首先应考虑的原因是？

A.造口旁疝

B.造口缺血坏死

C.造口周围皮炎

D.造口回缩

8.关于大肠癌术后复发的常见部位，以下排序正确的是？

A.吻合口＞肝＞肺＞腹膜

B.肝＞肺＞吻合口＞腹膜

C.腹膜＞肝＞吻合口＞肺

D.肝＞吻合口＞肺＞腹膜

9.患者男性，70岁，升结肠癌术后病理pT4aN2bM0（IIIC期），术后行FOLFOX方案化疗8周期。术后18个月复查，CEA12ng/ml（较3个月前升高8ng/ml），全腹增强CT提示肝右叶1枚直径1.2cm结节，动脉期强化，门脉期廓清。此时最关键的下一步检查是？

A.肝脏超声造影

B.肝脏增强MRI

C.超声引导下肝结节穿刺活检

D.重复CEA检测确认误差

10.大肠癌术后随访中，对“生活方式干预”的核心建议不包括？

A.每日膳食纤维摄入≥25g

B.每周150分钟中等强度有氧运动

C.严格限制所有红肉摄入

D.戒烟并避免二手烟暴露

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.大肠癌术后需要重点监测的“报警症状”包括？

A.持续腹痛或腹胀

B.体重3个月内下降＞5%

C.排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）

D.间断性少量黑便

E.造口排出物性状突然变稀

2.关于术后肠镜检查的注意事项，正确的是？

A.术后3个月内因吻合口未完全愈合，不建议行肠镜

B.吻合口活检应避开术后6个月内的急性期

C.发现腺瘤性息肉需完整切除并送病理

D.肠道准备可用聚乙二醇电解质散，避免甘露醇

E.有造口患者需经造口逆行肠镜检查

3.直肠癌术后盆腔MRI复查的关键观察指标包括？

A.吻合口厚度（正常≤3mm）

B.盆腔淋巴结短径（正常≤8mm）

C.骶前间隙是否增宽（正常≤10mm）

D.直肠周围脂肪间隙是否清晰

E.肿瘤标志物CEA水平

4.大肠癌术后肝转移的高危因素包括？

A.术前CEA＞5ng/ml

B.原发肿瘤T4分期

C.淋巴结转移数目≥4枚

D.术后辅助化疗未完成

E.肿瘤位于左半结肠

5.对造口患者的随访内容应包括？

A.造口袋佩戴是否密闭

B.造口黏膜颜色（正常为淡