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第八章系统疾病用药（GXX）§8-7胰岛素及胰岛素类似物（胰岛素分类总结见P37）

∞—胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏，和（或）胰岛素作用所引起。

1型—胰岛素分泌绝对缺乏—必须用胰岛素终生治疗。2型--先用口服降糖药（下一单元）。口服降糖药失效或存在证时，加用胰岛素。

一、药理作用与临床评价

相互作用监护药品

作用特点不良反忌

11作用：1）萄脂肪萎1低1口服降（一）低1胰岛素—短

葡糖：增加利用，加速酵解和氧化，促进糖血糖—接受药物效1）1型；

胰缩血血与

肝糖原和肌糖原合成与，抑制糖原分解和糖异生—低药胰岛治疗的者血糖水平≤2型有严重并发症2）纠

岛血糖降低2）脂肪：促进合成抑制分解，使减少，糖，局部糖素有协同3.9mmol/L。预防--1）从小剂正细胞内缺钾，细胞外高血钾--

素纠正酮症酸3）蛋白质：促进合成，抑制分解。过敏胰者作用2肾量开始，渐增剂量。2）定时（胰岛素的另一个重要作用）

2分类A根据胰岛素：人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛抗2肝上腺皮质定量进餐。3）避免酗酒和空胰岛素和葡萄糖合用促使钾

岛素。B根据工艺：1）由动物胰腺提取2）半合1低血硬激素、甲状腹饮酒（能直接导致低血从细胞外液进入细胞内。用法

成或全合成3）胰岛素类似物。C根据胰岛素作用时间糖反应化、腺素、生长糖）与用量（TDI）=体重（kg）×0.5U

（1）超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。优点：2过敏溶激素能升（二）正确应用1每一次注射其中基础胰岛素总量为40%，

①皮射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时反应3血高血糖，合需要改换不同部位2胰岛素餐时胰岛素总量为60%，早餐

间短，能更加有效地控制餐后血糖②用药时间灵活，餐局部反性用时能对过量—饥饿感、精神不安、脉前的剂量要大于中餐及晚餐

前或餐后立即给药，可以达到与餐前30min注射常规胰应4注黄抗胰岛素搏加快、瞳孔散大、焦虑、头前。2低精蛋白胰岛素—中效。

岛素相同的效果（2）短效胰岛素：可在紧急情况下静射部位疸的晕，严重的可出现共济失调、与短效胰岛素配合使用。睡前

脉输注，又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性皮下脂3胰作用。3.β震颤、甚至惊厥—抢救：与早餐前给药，以控制空腹血

胰岛素”。缺点—餐前30min用药，不易把握：进餐时间肪萎缩腺受体阻断静脉葡萄糖或口服糖类。3混糖。3精蛋白锌胰岛素—长效。

提前易致血糖控制不佳，延后容易发生低血糖，血糖波5胰岛炎、剂可阻断悬型胰岛素注射液（低精蛋白和短效胰岛素配合使用减少注

动较大。（3）中效胰岛素—低精蛋白锌胰岛素。素抵抗肾肾上腺素锌胰岛素30R、50R、70R等）射次数。早餐前0.5h皮射

（4）长效胰岛素—精蛋白锌胰岛素。每日注射1次。炎的升高血禁用于静脉注射（应皮下）；1次。4门冬胰岛素、赖脯胰岛

（5）超长效胰岛素—甘精胰岛素和地特胰岛素。糖反应，与只有可溶性胰岛素如短效胰素--超短效.控制餐后血糖，也可

（6）预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛日的胰胰岛素合岛素、超短效（门冬、赖脯）与中效胰岛素合用控制晚间或