胸穿腹骨腰导尿术等操作适应症禁忌症.pdfVIP

胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症症

1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔

穿刺给药。症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的；剧烈咳

嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。

【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以

后;1000，诊断性50～100】2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；

穿刺抽液减轻腹胀呼吸症状；腹腔穿刺注药。症（3）：肝性脑病前兆者；

性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大囊肿等）。

【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻

骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线

延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】

3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明

发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找；不明的红细胞、白

细胞、血小板增多或减少及形态学异常。症（2）：血友病患者；穿刺点局部

皮肤有炎症。

【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，，腰椎棘突。1~1.5cm,干

燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】

4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管

意外的诊断及鉴别诊断；性疾病的诊断跟治疗。症（3）：颅内压升高者；

穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。

【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下

一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位70～18.mmhg或者40～50滴

/分，去枕平卧4～6小时】

5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做

细菌培养；盆腔手术前准备，造影测压及探测有无狭窄。

【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml

水固定，】

脓肿；胸主动脉瘤气管、严重素质者。

【枕头垫高10cm，用2％利多卡因喷雾喉头表面】

7、胃插管术：适应症(6)：胃扩张、幽门梗阻及食物；胃液检查；胃肠

减压；口腔及喉部手术需保持手术部位清洁；、极度厌食者插管行营养治疗；

钡剂检查或手术治疗前准备。症：（5）严重的食管静脉曲张；腐蚀性胃炎；

鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻；严重的呼吸。

【石蜡油润滑，鼻孔到咽喉约14～16m吞咽，总长度45～55cm，相当于发迹

到剑突，洗胃液5000ml，倒入漏斗300～500。*胃管洗胃术适应症：（3）催吐洗

胃法无效或者有意识不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者；凡口服毒物

6小时之内且无证者】

8、胃肠减压术：适应症（5）：急性胃扩张；胃、十二指肠穿孔；腹部较大

型手术后；机械性及性肠梗阻；急性胰腺炎。症（4）：食管狭窄；严重

的食管静脉曲张；严重的心肺功能不全、支气管哮喘；食管和胃腐蚀性损伤。

【50～75cm】

9、心肺复苏术：适应症：（2）引起的循环骤停（包括心脏骤停、