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护理文书书写规范培训试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书不包括以下哪项（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.门诊病历

答案：D

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等。门诊病历是患者在门诊就诊时由医生书写的医疗文件，不属于护理文书范畴。

2.下列关于体温单的绘制，错误的是（）

A.口温用蓝“●”表示

B.腋温用蓝“×”表示

C.脉搏用红“●”表示

D.呼吸用红“○”表示

答案：D

解析：呼吸用蓝“●”表示，而不是红“○”。口温用蓝“●”、腋温用蓝“×”、脉搏用红“●”表示都是正确的绘制方法。

3.护理记录单中，PIO格式的P代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A

解析：PIO格式中，P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome）。

4.医嘱处理时，长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

解析：长期医嘱是指自医生开写医嘱起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

5.护理文书书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.客观、真实、准确

B.可以随意涂改

C.及时、完整

D.文字工整、表述准确

答案：B

解析：护理文书书写必须客观、真实、准确、及时、完整，文字工整、表述准确，不可以随意涂改。如需修改，应按照规定的方法进行修改。

6.手术护理记录单应在手术后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术后24小时内完成。

7.下列属于临时医嘱的是（）

A.一级护理

B.低盐饮食

C.青霉素80万Uimqd

D.阿托品0.5mgivst

答案：D

解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st）。选项A、B属于长期医嘱，选项C是长期备用医嘱，而选项D“阿托品0.5mgivst”是临时医嘱。

8.护理记录单中，护士记录患者病情变化的时间应使用（）

A.12小时制

B.24小时制

C.农历时间

D.随意记录

答案：B

解析：护理记录单中，护士记录患者病情变化的时间应使用24小时制，这样可以保证记录的准确性和规范性，避免时间记录的混淆。

9.住院患者首次护理记录应在患者入院后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B

解析：住院患者首次护理记录应在患者入院后4小时内完成，以便及时记录患者的基本情况和护理评估信息。

10.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）

A.住院期间护理文书由医疗机构保管

B.门（急）诊病历由患者负责保管

C.体温单保存期限为10年

D.护理记录单保存期限为30年

答案：C

解析：体温单、医嘱单、护理记录单等保管期限为30年，而不是10年。住院期间护理文书由医疗机构保管，门（急）诊病历由患者负责保管。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单

解析：这是护理文书的基本组成部分，体温单记录患者的生命体征等信息，医嘱单体现医生的诊疗指令，护理记录单则记录护士对患者的观察、护理措施及效果等情况。

2.体温单中，大便次数记录时，未解大便记为______，灌肠后大便记为______。

答案：0；1/E（举例，具体根据实际大便次数记录，如2/E表示灌肠后解大便2次）

解析：在体温单大便次数记录中，未解大便用“0”表示。灌肠后大便次数以“次数/E”的形式记录，E代表灌肠。

3.护理记录单中，护理措施应围绕______来制定和实施。

答案：护理问题

解析：护理措施是为了解决护理问题而采取的一系列行动，所以应围绕护理问题来制定和实施，以达到预期的护理效果。

4.医嘱分为______、______和备用医嘱。

答案：长期医嘱、临时医嘱

解析：这是医嘱的基本分类方式，长期医嘱是持续执行一段时间的医嘱，临时医嘱是短时间内执行或立即执行的医嘱，备用医嘱又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。

5.手术护理记录单应记录手术患者术中护理情况及所用______、______的数目。

答案：器械、敷料

解析：手术护理记录单需要详细记录手术过程中使用的器械和敷