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安全注射管理制度与标准预防试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于安全注射的核心原则，以下哪项描述正确？

A.可重复使用一次性注射器，但需严格消毒

B.确保“一人一针一管一用”，包括胰岛素笔用针头

C.静脉注射时，未开启的多剂量药瓶可多人共用

D.为节省成本，可重复使用未被血液污染的止血带

答案：B

解析：安全注射的核心是“一人一针一管一用”，胰岛素笔用针头属于锐器，需严格遵循一人一针原则（《安全注射操作规范》2021版）。选项A错误，一次性注射器禁止重复使用；选项C错误，多剂量药瓶使用时需标注开启时间，24小时内未用完应丢弃，禁止多人共用；选项D错误，止血带属于接触皮肤的物品，虽可重复使用，但需一人一用一消毒。

2.标准预防要求医务人员在接触患者哪些物质时需采取防护措施？

A.仅血液、体液、分泌物

B.血液、体液、分泌物、排泄物，无论是否可见污染

C.仅明确感染传染病患者的体液

D.未被血液污染的汗液、泪液无需防护

答案：B

解析：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均可能具有感染性”的原则，无论是否可见污染或患者是否已知感染（《医院感染预防与控制标准操作规程》2019版）。选项A遗漏排泄物；选项C错误，标准预防适用于所有患者；选项D错误，汗液虽通常无感染性，但需结合具体情况（如HIV患者汗液无传染性，但其他病原体可能不同）。

3.进行肌肉注射时，以下操作错误的是：

A.注射前用75%乙醇消毒皮肤2次，待干后穿刺

B.持针手法为拇食指固定针栓，针梗进入皮肤2/3

C.注射前回抽无回血后缓慢推注药物

D.使用后的针头直接插入锐器盒，禁止回套针帽

答案：B

解析：肌肉注射时，针梗进入皮肤的深度应为2/3（约2.5-3cm），但持针手法应为“执笔式”，即拇、食、中指握持针栓，而非仅拇食指固定（《基础护理技术操作规范》2020版）。选项A正确，皮肤消毒需2次，范围≥5cm，待干防稀释药液；选项C正确，回抽确认未误入血管；选项D正确，回套针帽易导致锐器伤，需使用单手回套法或不回套。

4.锐器伤发生后，正确的处理流程是：

A.立即挤压伤口，从远心端向近心端挤血→流动水冲洗→碘伏消毒→报告→暴露评估

B.立即用肥皂水冲洗伤口→无需挤压→碘伏消毒→包扎→24小时内报告

C.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→75%乙醇消毒→报告→登记

D.立即停止操作→从近心端向远心端轻柔挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告→后续处理

答案：D

解析：锐器伤处理步骤：①立即停止操作，保持冷静；②在伤口旁端（近心端）向远心端轻柔挤压，避免用力挤压导致污染血液逆流；③流动水冲洗（至少3分钟）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；⑤立即报告科室负责人及感染管理部门；⑥进行暴露评估、预防用药及随访（《医务人员锐器伤预防与处理指南》2022版）。选项A错误，挤压方向错误；选项B错误，需挤压但避免用力；选项C错误，未提及“停止操作”及后续暴露评估。

5.关于多剂量药瓶的使用，以下符合规范的是：

A.开启后标注日期，72小时内可重复使用

B.抽取药液时，注射器针头可多次进入药瓶

C.若药瓶未被污染，可用于同一患者多次注射

D.为糖尿病患者注射胰岛素时，多剂量瓶可多人共用

答案：C

解析：多剂量药瓶使用规范：①开启后标注日期和时间，24小时内有效（部分生物制剂需按说明书）；②抽取药液时需使用无菌注射器，一针一管进入药瓶（避免针头多次进入污染）；③仅用于同一患者，禁止多人共用（《注射用药管理规范》2020版）。选项A错误，有效期通常为24小时；选项B错误，针头多次进入易污染；选项D错误，禁止多人共用。

6.标准预防中，手卫生的“五个时刻”不包括：

A.接触患者前

B.接触患者周围环境后

C.接触患者体液暴露后

D.接触患者家属后

答案：D

解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019）。接触患者家属不属于直接患者相关操作，但若家属与患者有直接接触（如协助护理），则需按“接触患者周围环境后”执行。

7.进行静脉注射时，若患者为乙肝表面抗原阳性，护士应选择的防护措施是：

A.戴清洁手套即可

B.戴手套+护目镜（若有血液喷溅风险）

C.穿隔离衣+手套+护目镜

D.仅需手卫生，无需额外防护

答案：B

解析：标准预防要求，接触血液/体液时需戴手套；若存在喷溅风险（如静脉注射时针头脱落导致血液喷溅），需加戴护目镜或面罩（《医院隔离技术规范》WS/T311-2009）。乙肝病毒通过血液传播，手套可阻断直接接触，护目镜防护黏膜暴露