循环系统常见症状体征的护理.pptxVIP

循环系统疾病常见(chánɡjiàn)症状体征

的护理第一页，共四十一页。

学习目标【掌握】1．循环系统疾病病人常见症状(zhèngzhuàng)体征;2．循环系统疾病病人常见症状的护理措施.【熟悉】循环系统疾病常见症状的发病机制。第二页，共四十一页。

循环系统(xúnhuánxìtǒng)常见症状体征心源性呼吸困难(hūxīkùnnán)心源性水肿(shuǐzhǒng)胸痛心悸心源性晕厥第三页，共四十一页。

心源性呼吸困难(hūxīkùnnán)表现形式：夜间阵发性端坐呼吸循环系统疾病引起的病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常，最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭概念劳力(láolì)性第四页，共四十一页。

1.左心功能不全肺淤血肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降肺循环血压升高对中枢的反射刺激肺淤血毛细血管气体交换受影响发生(fāshēng)机制心源性呼吸困难(hūxīkùnnán)第五页，共四十一页。

2.右心功能不全发生(fāshēng)机制体循环淤血右心房、上腔静脉压反射性兴奋呼吸中枢血氧下降、酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、腹水、胸水压力感受器直接作用呼吸运动受限呼吸面积减少心源性呼吸困难(hūxīkùnnán)第六页，共四十一页。

1.劳力(láolì)性呼吸困难：心功能不全早期特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难(hūxīkùnnán)类型(lèixíng)2.夜间阵发性呼吸困难：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰第七页，共四十一页。

护理评估(pínɡɡū):病史症状体征检查护理评估护理措施(cuòshī)护理目标第八页，共四十一页。

护理(hùlǐ)诊断/措施气体交换受损休息体位氧疗：SaO290%PaO260mmHg心理输液(shūyè)监测活动无耐力评估活动耐力制定(zhìdìng)活动计划监测活动反应指导生活自理第九页，共四十一页。

2.常用护理诊断（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染(gǎnrǎn)有关（2）活动无耐力：与氧的消耗增加及机体缺氧状态有关第十页，共四十一页。

3.目标（1）病人(bìngrén)呼吸困难减轻或消失（2）活动耐力增加第十一页，共四十一页。

心源性呼吸困难(hūxīkùnnán)

休息体位氧疗心理护理输液护理病情观察护理(hùlǐ)措施第十二页，共四十一页。

护理(hùlǐ)措施

1、休息(xiūxi)：明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。第十三页，共四十一页。

护理(hùlǐ)措施

2、体位：根据(gēnjù)病情取舒适体位。垫高枕头(zhěntou)摇高床头严重呼吸困难时，用床上小桌坐于床缘，双腿下垂软垫支托肩、臂、骶、膝部加用床栏防止坠床半卧位端坐位舒适与安全第十四页，共四十一页。

护理(hùlǐ)措施

氧疗输液护理病情观察明显缺氧表现：SaO290%,PaO260mmHg氧疗方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧，间断或持续吸入,据缺氧程度调节氧流量控制液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿24h输液量1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度；听诊心肺，记录心电图，测量生命体征。加强巡视（夜间），呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等心理(xīnlǐ)护理第十五页，共四十一页。

心源性水肿(shuǐzhǒng)原因：因心脏疾患所致的水肿，最常见于右心功能衰竭、全心衰和心