新生儿败血症.pptVIP

呼吸困难

第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日目的要求：1、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制2、掌握新生儿败血症的临床特点和诊断方法3、掌握本病的预防和治疗措施第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、定义指病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合症。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫发病率：我国活产足月儿1－10‰极低体重儿164‰病死率：20%第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、病因及发病机理1、病原菌：细菌、真菌、病毒国内：葡萄球菌占首位，大肠杆菌次之。机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌

国外：B组链球菌（GBS)、李斯特菌为主要致病菌。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日葡萄球菌第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日表皮葡萄球菌第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日绿脓杆菌第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日克雷伯杆菌第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日产气荚膜梭菌第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日空肠弯曲菌第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日幽门螺杆菌第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日B族溶血性链球菌第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日李斯特菌第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、非特异性免疫功能屏障功能差淋巴结发育不全C3﹑C5﹑调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日屏障功能差皮肤破损第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日脐残端未完全闭合第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日血脑屏障功能不全第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、特异性免疫功能IgG胎龄越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G－杆菌。T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下。巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日

4、感染途径：与其他年龄组不同

产前感染：经胎盘血行感染，以病毒为主第20页，共44页，星期日，2025年，2月5日产时感染：上行性感染或直接感染第21页，共44页，星期日，2025年，2月5日产后感染：最常见(占50%)最重要的途径，以细菌为主

皮肤、粘膜(口腔、球结膜、中耳、消化道、呼吸道、女婴外阴粘膜)、脐带。

使用雾化器、呼吸机、吸痰器、暖箱、各种导管、插管、医务人员双手造成医源性感染。第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现早发型晚发型1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生时、垂直传播大肠杆菌等G-杆菌为主3.常呈暴发性多器官受累病死率高1.出生后7天后起病2.感染发生在出生时或出生后、水平传播葡萄球菌、机会致病菌为主3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染病死率较早发型低第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿败血症症状

早期不典型为其最大特点

多表现为“六不”：

不吃、不哭、不动、体温不升、面色不好（或反应不好）、体重不增。

第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日出现下列症状应高度怀疑败血症黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日黄疸正常黄疸第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝脾肿大第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日出血倾向、瘀斑第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日中毒性肠麻痹第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日