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门诊医疗安全制度

一、门诊患者就诊安全管理

1.挂号与分诊安全

挂号处工作人员应准确指导患者挂号，熟悉医院各科室专家及普通门诊的出诊信息。对于初次就诊患者，详细询问病情，引导其选择合适的科室挂号。如遇到患者描述病情模糊时，耐心进一步询问关键症状，如发热伴有咳嗽、咳痰等症状，引导挂呼吸内科；若有腹痛、腹泻等表现，引导挂消化内科等。

分诊护士应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。在患者挂号后进行二次分诊，再次评估患者病情。对于病情危急的患者，如急性胸痛、严重创伤等，立即启动绿色通道，优先安排就诊和检查，确保患者能在最短时间内得到救治。

挂号和分诊过程中，要严格遵守患者隐私保护原则。使用电子系统记录患者信息时，设置严格的访问权限，防止患者信息泄露。在分诊台询问病情时，注意周围环境，避免他人随意听到患者隐私内容。

2.候诊安全

候诊区域应保持宽敞、明亮、通风良好，地面干燥防滑，设置足够的候诊座椅，并定期进行清洁和消毒，确保候诊环境安全舒适。

医院应在候诊区域设置明显的标识和指示牌，引导患者前往各科室、检查室、卫生间等。同时，安排导医人员在候诊区域巡视，及时为患者提供帮助和指引，解答患者疑问。

对于候诊时间较长的患者，工作人员要做好解释和安抚工作。可以通过广播或电子显示屏等方式，告知患者当前就诊进度和预计等待时间。若患者出现不适症状加重等情况，及时安排提前就诊。

3.就诊安全

医生在接诊患者时，要认真倾听患者的主诉，详细询问病史，进行全面、细致的体格检查。对于疑难病症，要组织多学科会诊，确保诊断准确。在开具检查单和处方时，应根据患者病情合理选择检查项目和药物，避免过度检查和用药。

严格执行查对制度，在为患者进行各项操作前，如抽血、注射、治疗等，要认真核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息，确保操作准确无误。同时，要向患者充分解释操作的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。

医生要尊重患者的知情权和选择权，在制定治疗方案时，要向患者详细说明各种治疗方法的优缺点、可能出现的并发症等，让患者在充分了解的基础上做出选择。对于特殊检查和治疗，如手术、介入治疗等，要签署知情同意书。

二、门诊医疗技术操作安全

1.常规检查操作安全

实验室检查方面，检验人员要严格按照操作规程进行标本采集、处理和检测。在采集标本时，要正确选择采集部位和方法，确保标本质量。如采集血液标本时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。对于标本的保存和运输，要按照规定的温度和条件进行，避免标本变质影响检测结果。

影像学检查如X线、CT、MRI等，操作人员要熟练掌握设备的操作技能，正确设置参数。在检查前，要向患者做好解释工作，告知患者检查的注意事项，如去除金属物品等。检查过程中，要密切观察患者的反应，确保患者安全。对于特殊检查，如CT增强扫描，要提前评估患者的过敏史等情况，做好应急准备。

心电图检查时，操作人员要正确连接电极，确保记录的心电图图形清晰准确。在检查过程中，要注意患者的心率、心律等变化，发现异常及时报告医生。

2.治疗操作安全

注射治疗时，护士要严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射器和针头。在注射前，要检查药物的质量、有效期等，确保药物安全。注射过程中，要注意观察患者的反应，如有无疼痛、肿胀、过敏等情况，如有异常及时处理。

换药操作要严格按照无菌技术要求进行。换药前要洗手、戴口罩和手套，清理伤口时要动作轻柔，避免损伤正常组织。根据伤口情况选择合适的敷料，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

对于门诊小手术，如清创缝合、包皮环切等，手术医生要严格掌握手术适应证和禁忌证。手术前要做好充分的准备工作，包括患者的评估、手术器械的准备等。手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，注意止血、避免损伤周围组织和器官。术后要对患者进行详细的健康指导，告知患者伤口护理、饮食、休息等注意事项。

三、门诊药品管理安全

1.药品采购与储存安全

医院药剂科要严格按照相关法律法规和规定进行药品采购。选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议。在采购药品时，要严格审核药品的质量、价格、有效期等信息，确保采购的药品符合质量要求。

药品储存要按照药品的性质和要求进行分类存放。易受光线、温度、湿度影响的药品要采取相应的储存措施，如冷藏、避光等。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质药品，确保药品质量安全。

药房要设置专门的麻醉药品、精神药品储存区域，实行双人双锁管理。严格按照规定的数量和程序发放麻醉药品和精神药品，做好使用记录，防止药品流失。

2.药品调配与发放安全

药师在调配药品时，要严格按照医生处方进行调配，认真核对药品名称、剂型、规格、数量等信息。调配过程中要注意药品的配伍禁忌，如有疑问及时与医生沟通。调配完成后，要再次核对药品信息，确保准确无误。

发放药品时，药师要向患者详细