病人自备口服药管理制度.docxVIP

病人自备口服药管理制度

一、引言

病人自备口服药是指患者因特殊原因，在经医生评估同意后，自行携带并在医院使用的口服药物。为了确保患者用药安全、有效、合理，避免因自备口服药使用不当引发医疗风险，特制定本。本制度适用于医院内所有使用自备口服药的患者。

二、自备口服药的评估与审批

1.评估主体与标准

由患者的主治医生负责对患者自备口服药进行评估。评估内容包括患者的病情、目前正在接受的治疗方案、自备口服药的种类、成分、剂量、适应证、禁忌证等。医生需综合判断患者使用自备口服药的必要性和安全性。

对于患有慢性疾病、长期服用特定药物且病情稳定的患者，如高血压患者长期服用降压药、糖尿病患者长期服用降糖药等，在符合治疗方案且无明显禁忌的情况下，可考虑允许使用自备口服药。但对于病情复杂、不稳定或处于急性期的患者，医生需谨慎评估。

评估时要考虑药物之间的相互作用。例如，某些药物联合使用可能会增加不良反应的发生风险，如抗凝血药与非甾体抗炎药合用可能增加出血风险。医生需根据《新编药物学》等权威资料，判断自备口服药与医院正在使用的药物是否存在相互作用。

2.审批流程

患者或家属向主管医生提出使用自备口服药的申请，详细说明自备口服药的名称、剂量、服用方法、用药时间等信息。

主管医生对申请进行审核，填写《自备口服药使用评估表》，注明评估意见和是否同意使用的建议。若同意使用，需在病历中详细记录自备口服药的相关信息，包括药名、剂型、剂量、服用时间、用药疗程等。

对于一些特殊药物或存在潜在风险的自备口服药，需经科室讨论或上级医生会诊后决定是否批准使用。审批通过后，将审批结果告知患者或家属，并在护理记录中注明。

三、自备口服药的存放与保管

1.存放环境要求

医院应设置专门的自备口服药存放区域，该区域应保持干燥、通风、阴凉，温度和湿度应符合药物储存要求。一般来说，温度应控制在20℃30℃之间，相对湿度应在40%70%之间。

存放区域应划分不同的区域，分别存放不同患者的自备口服药，并有明显的标识，注明患者姓名、床号、药名等信息。

2.保管责任

护理人员负责对患者自备口服药的保管。护理人员应定期检查药物的存放情况，确保药物存放规范，无受潮、变质等情况。

对于需要特殊保存条件的药物，如需要冷藏的药物，应存放在专门的冷藏设备中，并定期检查温度是否符合要求。

护理人员应建立自备口服药保管记录，记录药物的接收、发放、使用情况，确保每一种药物都有可追溯性。

四、自备口服药的使用管理

1.用药指导

责任护士在患者开始使用自备口服药前，应向患者或家属进行详细的用药指导。内容包括药物的名称、剂量、服用方法、服用时间、注意事项等。例如，某些药物需要空腹服用，而有些药物则需要饭后服用；有些药物不能与特定食物或饮料同时服用等。

护士应采用通俗易懂的语言进行讲解，并通过发放用药指导手册、示范等方式，确保患者或家属真正理解用药方法。同时，要告知患者或家属如在用药过程中出现不适或疑问，应及时与医护人员联系。

2.用药监督

在患者服用自备口服药时，护士应进行监督，确保患者按时、按量服药。对于年老体弱、认知障碍或儿童患者，护士应协助其服药，避免漏服、多服或误服。

护士应观察患者用药后的反应，如有无不良反应、药物疗效等，并及时记录。若发现异常情况，应立即报告医生，并采取相应的处理措施。

3.用药记录

护士应在护理记录中详细记录患者服用自备口服药的情况，包括用药时间、剂量、患者反应等。记录应准确、及时、完整，以便医生了解患者的用药情况，调整治疗方案。

五、自备口服药的质量控制

1.药品检查

患者提交自备口服药时，护士应检查药品的质量。检查内容包括药品的外观、有效期、包装等。对于外观有破损、变质、过期的药物，应拒绝接收，并告知患者或家属更换合格的药物。

定期对存放的自备口服药进行质量检查，发现问题及时处理。如检查中发现药物有变色、异味、沉淀等异常情况，应暂停使用该药物，并报告医生进行评估。

2.药品效期管理

护士应建立自备口服药的效期管理台账，记录每一种药物的有效期。对于接近有效期的药物，应提前提醒患者或家属及时更换，避免使用过期药物。

对于过期药物，应按照医院的药品报废流程进行处理，确保不会误发给患者使用。

六、自备口服药的不良反应监测与处理

1.不良反应监测

医护人员应密切观察患者使用自备口服药后的反应，包括症状、体征、实验室检查结果等。护士应定期询问患者的感受，观察有无不适症状，如皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头晕等。

建立不良反应监测报告制度，护士一旦发现患者出现不良反应，应立即报告医生，并详细记录不良反应的发生时间、症状、程度等信息。

2.不良反应处理

医生在接到不良反应报告后，应立即对患者进行评估，判断不良反应的严重程度。对于轻微不良反应，可根据情况调整药物剂量或暂停使