产后出血预防与处理指南(2023)解读课件课件.pptxVIP

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2023-12-25

产后出血预防与处理指南

（2023）解读

目

录

CONTENCT

指南背景与意义

产后出血预防措施

产后出血诊断与处理原则

药物治疗在产后出血中应用

非药物治疗在产后出血中应用

并发症防治与康复管理

总结与展望

指南背景与意义

产后出血定义

产后出血现状

产后出血危害

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

可能导致休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭甚至死亡。

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规范产后出血的预防和处理流程。

提高产科医护人员对产后出血的认识和重视程度。

降低产后出血的发生率及死亡率，保障母婴安全。

强调多学科协作、早期识别和积极处理。

结合我国实际情况，注重预防、早期诊断和合理治疗。

在总结国内外经验的基础上，结合最新研究进展和临床实践，形成具有中国特色的产后出血预防和处理指南。

国际指南

国内指南

本指南特色

产后出血预防措施

健康教育

定期产检

营养支持

确保孕妇按照医生建议进行定期产检，以及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素。

根据孕妇具体情况，提供个性化的营养支持方案，以预防贫血、营养不良等问题，降低产后出血风险。

向孕妇及其家属普及孕期保健知识，包括合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等不良生活习惯。

通过详细的产前检查，对孕妇进行产后出血风险评估，识别潜在的高危因素。

风险评估

凝血功能检查

产道检查

对孕妇进行凝血功能检查，以及时发现并处理凝血功能障碍等问题。

对孕妇进行产道检查，了解产道情况，为合理选择分娩方式提供依据。

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根据孕妇具体情况和医生建议，合理选择阴道分娩或剖宫产等分娩方式。

分娩方式选择

避免过早或过晚分娩，以减少产后出血的风险。

分娩时机选择

在分娩过程中，密切监测孕妇的生命体征和出血情况，及时发现并处理异常情况。

分娩过程中的监测

产后出血诊断与处理原则

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

产后出血定义

通过临床表现、生命体征监测、实验室检查和影像学检查等手段进行早期诊断。

早期诊断方法

采用产后出血预测评分表等工具，对产妇进行风险评估和分层管理。

评估方法

协作流程制定

制定多学科协作流程，明确各自职责和协作方式，确保产妇得到及时有效的救治。

多学科团队组建

组建包括产科、妇科、麻醉科、重症医学科等多学科在内的协作团队，共同应对产后出血。

培训与演练

加强多学科团队成员的培训与演练，提高应对产后出血的应急能力和救治水平。

药物治疗在产后出血中应用

通过增强子宫收缩力，迅速关闭子宫血窦，达到止血目的。

子宫收缩剂

通过促进凝血因子活性、抑制纤溶酶活性等机制，减少出血量。

止血药

通过调节血管张力，改善微循环，减少出血。

血管活性药物

早期识别与干预

密切观察产妇生命体征及出血量，早期识别出血风险，及时采取药物治疗。

新型止血药

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近年来，一些新型止血药如重组凝血因子等逐渐应用于产后出血的治疗，具有疗效确切、安全性高等优点。

子宫收缩剂新剂型

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随着药物制剂技术的不断发展，一些新型子宫收缩剂如长效缓释剂型等逐渐应用于临床，提高了药物治疗的便捷性和有效性。

血管活性药物新应用

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血管活性药物在产后出血治疗中的应用逐渐受到重视，一些新型血管活性药物如前列环素等具有调节血管张力和改善微循环的作用，为产后出血治疗提供了新的选择。

非药物治疗在产后出血中应用

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子宫动脉压迫

通过手法或器械压迫子宫动脉，减少子宫血流量，达到止血效果。

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腹部加压

通过手法或器械对腹部施加压力，减少子宫血流量，从而达到止血目的。

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子宫按摩

有节律地按摩子宫，促进子宫收缩，压迫子宫内血管，减少出血。

动脉栓塞术：通过导管向出血动脉注入栓塞剂，阻断血流，达到止血目的。

动脉结扎术：通过手术结扎出血动脉，阻断血流。

动脉压迫术：通过手法或器械压迫出血动脉，减少血流量，达到止血效果。

以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。

并发症防治与康复管理

包括失血性休克、产褥感染、晚期产后出血等。

高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、贫血、子宫手术史等都是产后出血的高危因素。

危险因素分析

产后出血并发症类型

预防措施制定

执行情况回顾

针对高危因素，制定个性化的预防措施，如加强产前检查、积极处理第三产程、使用宫缩剂等。

定期对预防措施的执行情况进行回顾和评估，确保措施的有效实施。

心理干预策略

提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。

营养支持策略

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养支持计划，包括增加蛋白质、铁、维生