新生儿复苏指南年能.pptVIP

扩容剂用药指征对新生儿复苏反应不良（因低血容量）呈现休克的表现合并有胎儿失血的病史第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日扩容剂的选择生理盐水（在产房首选）乳酸盐林格氏液Rh阴性的同型血或O型红细胞悬液（大量失血时）第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日扩容的剂量和用法推荐溶液：生理盐水推荐剂量：10ml/kg推荐途径：脐静脉推荐准备：将估计的容量置于大注射器内推荐给药速度：10min以上第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日脐静脉插管脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸声，可能有以下问题(表2)。新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病，所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日表2新生儿复苏的特殊情况.情况病史/临床病症措施.气道机械性阻塞胎粪或黏液阻塞胎粪污染羊水/胸廓运动不良气管导管吸引胎粪/正压通气后鼻孔闭锁哭时红润，安静时紫绀口腔气道，气管插管咽部气道畸形（Robin综合征）舌后坠进入咽喉上方将其堵塞，俯卧体位，后鼻咽插管空气进入困难或喉罩气道肺功能损害气胸呼吸困难，双肺呼吸音不对称胸腔穿刺术持续紫绀/心动过缓胸腔积液呼吸音减低立即插管持续紫绀/心动过缓胸腔穿刺术，引流放液先天性膈疝双肺呼吸音不对称气管插管持续紫绀/心动过缓，舟状腹插入胃管心脏功能损害先天性心脏病持续紫绀/心动过缓诊断评价胎儿失血/母出血苍白，对复苏反应不良扩容，可能包括输血.第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日复苏后监护复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。继续监测维持内环境稳定包括氧饱和度、心率、血压、红血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。复苏后立即进行血气分析，有助于估计窒息的程度。即时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发生异常并适当干预，以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏，为避免血糖异常，应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的单位可给予亚低温治疗。第68页，共95页，星期日，2025年，2月5日早产儿复苏应注意的问题极低体重儿有80%～90%需要复苏注意保暖：①升高产房室温；②预热辐射台；③多层毯子下放加热垫；④塑料袋包裹躯体。吸氧浓度：使氧饱和度维持在85%～95%。空氧混合器，脉氧仪。尽量避免使用100％浓度的氧。第69页，共95页，星期日，2025年，2月5日气囊面罩正压通气（4）正压通气效果不好的原因：①面罩与面部密闭不够；②气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）；③压力不够（气囊漏气）。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或者超过下颌