EBV及传染性单核细胞增多症.pptxVIP

Ebstein-Barrvirus(EBV)第一页，共四十二页。

Contents病原学1相关疾病2第二页，共四十二页。

EBV1964年；EpsteinBarr；Burkittlymphoma人类疱疹病毒4型自然界广泛分布，人群普遍易感第三页，共四十二页。

生物学性状：根本结构：核样物，衣壳，囊膜；双股线性DNA；嗜B淋巴细胞的病毒；第四页，共四十二页。

抗原系统：潜伏期抗原：EBV核抗原〔EBNA〕：所有EBV感染和转化的B细胞核内；潜伏感染膜蛋白〔LMP，淋巴细胞决定的膜抗原LYDMA〕；早期抗原〔EA〕：说明病毒复制开始，是感染细胞进入溶解性周期的标志；晚期抗原〔LA〕：结构蛋白病毒衣壳抗原〔VCA〕；病毒膜抗原〔MA〕：中和性抗原，诱导产生中和性抗体；第五页，共四十二页。

与宿主细胞相互关系：靶细胞：B淋巴细胞〔CD21〕；感染形式：增殖性感染：感染B细胞，合成，增殖，释放，细胞溶解死亡；非增殖性感染：潜伏感染：感染-潜伏-激活；恶性转化；第六页，共四十二页。

致病性：我国3~5岁，VCAIgG90%；幼儿：多数无明显病症，或轻度咽炎、上感；青年期：50%传单；主要唾液传播；口咽部上皮细胞内增殖——B淋巴细胞——全身感染——长期潜伏——免疫低下时复发感染；第七页，共四十二页。

主要疾病：传染性单核细胞增多症；Burkitt淋巴瘤；鼻咽癌；淋巴增生性疾病；第八页，共四十二页。

免疫性：抗体：抗EBNA抗体、抗EA抗体、抗VCA抗体、抗MA抗体；中和抗体：抗MA抗体；可阻止外源性病毒感染，不能消灭潜伏感染；细胞免疫为主；潜伏感染持续终生；第九页，共四十二页。

第十页，共四十二页。

实验室诊断：血清学方法：IgG，IgM；EBVDNA；第十一页，共四十二页。

相关疾病第十二页，共四十二页。

儿童EBV感染：首发病症：发热〔66.8%〕，咳嗽〔14.2%〕，皮疹〔7.9%〕，淋巴结肿大〔5.3%〕，眼睑浮肿〔3.2%〕，咽痛〔1.6%〕，惊厥〔1.6%〕，肉眼血尿〔0.5%〕；疾病谱：呼吸道感染〔40.5%〕，传单〔17.9%〕，川崎病〔6.3%〕，ITP〔5.8%〕，病毒性心肌炎〔2.6%〕，病毒性脑炎〔2.6%〕，嗜血细胞综合征〔1.6%〕，类风湿性关节炎〔1.0%〕，急性淋巴结炎〔1.0%〕，面神经炎〔1.0%〕，Evans综合征〔0.5%〕，SLE〔0.5%〕，亚急性坏死性淋巴结炎〔0.5%〕；第十三页，共四十二页。

传染性单核细胞增多症EBV感染引起；多为原发感染；兴旺国家：10-30岁；开展中国家：学龄前儿童；潜伏期：5-15天；第十四页，共四十二页。

发病机制：第十五页，共四十二页。

正常B细胞感染B细胞EBV表面抗原变化正常T细胞细胞毒T细胞免疫应答杀伤侵犯组织器官发热咽峡炎淋巴结肿大肝肿大脾肿大皮疹脑炎心包、心肌炎其他系统受累第十六页，共四十二页。

病理：根本特征：淋巴细胞良性增生；非化脓性淋巴结肿大，淋巴细胞及单核吞噬细胞高度增生；肝、心、肾、肺、皮肤、中枢神经系统等重要脏器淋巴细胞浸润；第十七页，共四十二页。

临床表现：前驱病症：乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退等；发热：38-40℃，热型不固定，1-2周；咽峡炎：咽、扁桃体、悬雍垂充血肿胀，少数溃疡、假膜；第十八页，共四十二页。

淋巴结肿大：1周可出现，全身受累，颈部常见，滑车特异，3cm，无压痛粘连，热退消散；肝、脾大：肝多数肋下2cm，肝功能异常，急性肝炎的上消化道病症，轻度黄疸；轻度脾大，疼痛、压痛，偶破裂；皮疹：10%，多形性皮疹；多躯干，4-6日出现，1周消退，无脱屑、色素沉着；第十九页，共四十二页。

并发症：重症患者神经系统疾病〔1-3%〕：脑炎、格林巴利综合症、脑膜炎、周围神经炎；急性期心包炎、心肌炎；咽部继发细菌感染；其他：间质性肺炎、胃肠道出血、肾炎、自身免疫性溶血、再障等；第二十页，共四十二页。

扩展：性连锁淋巴细胞增生综合症〔X-linkedlymphoproliferativesyndrome〕：男性患儿，EBV感染之前无病症，感染后出现致死性传单；存活患儿存在低γ球蛋白血症、B细胞淋巴瘤；致病基因：X染色体SH2D1A；突变使CD8+T细胞凋亡异常，导致细胞毒性T细胞增殖失控；第二十一页，共四十二页。

实验室检查：血常规：白细胞总数：-/↓→↑；分类：早期中性粒细胞增多，后期淋巴细胞增多，出现异形淋巴细胞〔10%具诊断意义〕；血清嗜异凝集试验：1周25%阴性，2周后5-10%阴性；有传单病症时，敏感性85%，特异性94%；EBV特异性抗体：VCA-IgM(+)：新近感染；EA-IgG一过性升高：近期感染或复制活泼；EBV-DNA；第二十二页，共四十二页。

第二十三页，共四十二页。

第二十四页，共四