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问答题

1、简述癌TNM分期中有关浸润深度的规定(T)。

答案：答案要点：根据癌浸润壁的深度(状瘤除外)，多采用TNM分期标准：Tis

原位癌；Ta无浸润的状癌；T1浸润粘膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层

(肌层内1／2)，T2b浸润深肌层(肌层外1／2)；T3浸润周围脂肪组织；T4浸润、

及等邻近。

2、试述直肠的淋巴情况。

答案：答案要点：直肠的淋巴以齿状线为界分上、下两组。上组有三个方向，

向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋；向两侧在直肠侧韧带内与直肠下动脉并行，

入髂内淋。下组有两个方向，向下外经及大腿内侧皮下到达淋；向

周围穿过坐骨直肠间隙沿闭孔动脉旁到髂内淋。

3、试述良性骨和恶性骨的区别。

答案：答案要点：良性骨多无疼痛，为外生性或膨胀性骨病损，局限性缓慢生长，界限

清楚，密度均匀。膨胀性骨病损的松质骨内常有囊性破坏区，骨皮质一般不受。病灶周

迅速，表面血管怒张，皮温增高，有浅静脉怒张。X线片表现为成骨性、溶骨性或混合性骨

质破坏，病灶密度不均，界限不清，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样，病灶处可见到明显的骨膜

反应Codman三角、“葱皮”现象和“日光射线”形态等。对附近关节功能的影响较大，常

发生病理性骨折。

4、骨筋膜室综合征的定义及发病机理。

答案：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急

性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，骨折的血肿和组织

水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室

内增高所致。当达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的

恶性循环。

5、简述慢性脓胸的病因及常用手术方法。

答案：答案要点：慢性脓胸的病因有：①急性脓胸治疗不及时或不恰当；②有异物存留；

③合并支气管胸膜瘘或食管瘘未及时处理；④有特殊病原菌存在。常用的手术方法有：①改

进术；②胸膜纤维板剥除术；③胸廓成形术；④胸膜肺切除术。

6、试述破裂的处理原则。

答案：答案要点：破裂的处理原则是：①完全的尿流改道；②周围及其他尿外渗部

位充分；③闭合壁缺损。

7、试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。

答案：答案要点：①突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；②病情发展快，早期

出现休克，抗休克治疗效果不佳；③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数

上升；④腹胀不对称，扪及压痛性肿块；⑤或排性液体，或腹腔穿刺抽性

液体；⑥经胃肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和

血液浓缩现象改善不明显；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假

性阴影。

8、股骨颈骨折的常用分类有哪些?

答案：答案要点：股骨颈骨折的常用临床分类：①按骨折线的部位，可分为头下型、经颈型

和基底型；②按X线片骨折线的方向，可分为内收型和外展型；③按移位程度，可分为不

完全骨折、无移位的完全骨折、移位骨折。

9、简述急性胰腺炎的非手术治疗。

答案：答案要点：非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性和让胰腺休息，包括禁食、

胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶和加贝酯等，H2受体阻滞剂也可以间

接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③镇痛和营养支持治疗；④

抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防；⑤腹腔，对腹腔渗液较

多或有明显血性腹水的，腹腔有助于减轻全身反应。

10、简述硬膜外麻醉的严重并发症─全脊椎麻醉(全脊髓麻醉)的发生机制、临床表现以及处

理原则。

答案：答案要点：全脊椎麻醉的发生机制是硬膜外阻滞所