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骨骼发育评估
骨骼发育评估体检表格
一、个人基本信息
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姓名：
性别：
年龄：
身高：
体重：
联系电话：
紧急联系人：
紧急联系人电话：
二、主要症状和病史
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1.是否有骨折史？
是/否（如果是，请注明具体骨折时间和部位）
2.是否有生长迟缓或者儿童智力低下的病史？
是/否（如果是，请注明具体情况）
3.是否有其他疾病或病史？
是/否（如有，请注明具体疾病或病史）
4.是否有家族遗传性骨骼相关疾病？
是/否（如果是，请注明具体疾病和患者关系）
三、骨密度评估
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1.食物摄入评估
a)日常饮食情况：
b)钙摄入情况：
2.是否有摄入过多阻碍钙吸收的物质，如咖啡因、酒精、药物等？
是/否（如果是，请注明具体情况）
3.是否有缺乏钙或维生素D的症状？
是/否（如果是，请注明具体症状）
4.是否存在骨质疏松症状？
是/否（如果是，请注明具体症状）
5.是否有骨折史或近期骨折风险？
是/否（如果是，请注明具体骨折状况）
四、骨骼形态评估
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1.是否有身体姿势不正、驼背或者骨偏斜的情况？
是/否（如果是，请注明具体情况）
2.是否有关节疼痛、僵硬或活动受限的症状？
是/否（如果是，请注明具体症状及疼痛部位）
3.是否有足弓陷凹、X型腿、O型腿、内外翻等异常情况？
是/否（如果是，请注明具体情况）
4.是否有骨骼畸形或畸高的情况？
是/否（如果是，请注明具体情况）
五、体育锻炼评估
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1.是否经常参加体育锻炼？
是/否（如果是，请注明锻炼频率和方式）
2.是否有因体育锻炼引起的骨折或其他坏处的情况？
是/否（如果是，请注明具体情况）
3.是否已停止或减少体育锻炼？
是/否（如果是，请注明具体原因）
六、其他辅助检查
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1.透视或X光检查结果
a)检查部位：
b)检查结果：
2.骨密度检查结果
a)检查部位：
b)检查结果：
七、评估结论与建议
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根据以上信息和辅助检查结果，对骨骼发育进行评估，得出结论并提供相应的建议。
评估结论：
建议：
八、医生签字
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医生姓名：
医生执业编号：
日期：
请仔细填写以上骨骼发育评估体检表格，并尽量提供详细的信息。体检结束后，请交给医生以便进行评估与分析。请咨询医生了解体检结果及相应的建议。
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