心肺复苏指南 .ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日内容提要CPR的基石2105AHACPR更新内容CPR质控重点建设第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日CPR的基石CPR的核心目的：通过按压产生足够的血流给关键器官和组织、输送氧气和代谢底物心搏骤停者的存活与否取决于：早期识别与高质量CPR第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日“足够的血流”的认识自主循环恢复（ROSC）取决于：CPR输送给心肌足够的氧和血流量冠状动脉灌注压（CPP）：是CPR时心肌血流量的主要决定因素第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日“足够的血流”的认识CPR最有可能成功的条件：CPP20mmHg，或动脉舒张压25-30mmHg，或EtCO220mmHgCPP15mmHg，ROSC的几率极低经过20分钟CPR，EtCO210mmHg：反映心输出量很小，ROSC和生存的几率极低第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日2105AHA指南更新

仍坚持C-A-B顺序第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日2105AHA成人CPR指南

7大主要更新第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日更新1：强调快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤由多名施救者形成综合小组合力完成多个步骤和评估包括：急救反应系统、胸外按压、通气或取球囊面罩/人工呼吸、取除颤器等第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日覆盖院外院内的应急反应体系呼吁成立院内的应急反应体系院外急救有赖于城市急救中心的体系院内反应时间标准：有心电监护：（室颤发作——电击）3分钟无心电监护：（室颤发作——电击）5分钟在除颤的准备过程中均应同时开始CPR！第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日院内ART-高级CPR应急体系第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日更新2：生存链“一分为二”AHA生存链分为：院内和院外急救体系院外急救体系第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日更新2：生存链“一分为二”院内急救体系注意监测和预防第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日更新3：尽早除颤2010年：AED就绪时，也应完成一周期CPR后再除颤2015年：AED就绪时，先除颤后CPRAED未就绪时，先行CPR，当AED到位后，立即除颤第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日更新4：别再使劲按了！2010年：频率》100次/分，深度》5cm2015年：频率100-120次/分,5cm《深度》6cm提高复苏质量的同时减轻损伤第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日按压频率：100-120次/分钟基于美国复苏联盟分析10371例心肺复苏数据，发现： 按压频率范围按压深度不足率100-119次/分钟35%120-139次/分钟50%140次/分钟以上70%第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日按压深度：至少5cm多项研究：徒手CPR，按压深度》5cm，生存率明显改善美国9136例的大型CPR数据显示：按压深度4.1-5.5cm内，可获得最佳ROSC率、24小时生存率、出院生存率推荐标准：（最高级别：classI，LOEC-LD）第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日按压深度：不超过6cm基于芬兰坦佩雷医学院开展的170例CPR损伤性分析报告按压深度范围综合损伤率5cm28%5-6cm27%6cm49%推荐标准：(最高级别：ClassI,LOEC-LD)在徒手CPR中，按压深度不超过6cm如不使用CPR监护及反馈装置，可能难于判断按压深度，并很难确认按压深度上限第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日尽可能减少胸外按压的中断按压中断应急救需求而有意造成，如心律分析，通气等；也可能是无意造成，如施救者受到干扰按压中断要求任务通常需求除颤心律分析按压者轮换放置心肺复苏背板过渡到机械CPR或ECMD有时要求对球囊面罩无法有效通气的患者放置复杂的高级气道