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最新疑难病例讨论制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据最新版《医疗质量安全核心制度要点》，下列哪项不属于疑难病例讨论的核心目的？

A.明确诊断

B.制定个性化治疗方案

C.降低医疗纠纷风险

D.总结临床经验促进教学

答案：C

解析：疑难病例讨论的核心目的是通过多学科协作明确诊断、制定或调整治疗方案、总结经验促进医疗质量提升，降低纠纷风险是衍生效果而非核心目的。

2.某三甲医院呼吸与危重症医学科收治一例发热伴肺部阴影患者，经3次科内讨论仍无法明确诊断，此时应启动：

A.科内再次讨论

B.全院多学科讨论（MDT）

C.邀请外院专家远程讨论

D.直接提交医务部备案

答案：B

解析：根据《医院疑难病例讨论制度实施细则》，科内讨论3次仍无法明确诊疗方案时，需启动全院MDT讨论。

3.疑难病例讨论的主持者必须具备的最低资质是：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：C

解析：最新制度要求主持者应为具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师，确保讨论的专业性和决策权威性。

4.急诊收治的疑难病例，预计需讨论的，应在入院后多长时间内完成首次讨论？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：急诊疑难病例需在入院24小时内完成首次讨论，危重症病例应即时讨论。

5.讨论记录中必须包含的内容不包括：

A.患者基本信息

B.讨论参与人员签名

C.主管护士护理观察记录

D.最终诊疗方案

答案：C

解析：讨论记录需包含患者信息、病情汇报、各专业意见、总结意见及签名，护理记录不属于讨论记录核心内容（可另附病历）。

6.某患者因“反复腹痛3月”入院，消化内科初步考虑克罗恩病，但肠镜检查未见典型表现，血清学检查无特异性指标，此时是否符合疑难病例讨论指征？

A.是，符合“诊断困难”指征

B.否，需等待进一步检查结果

C.是，符合“治疗效果不佳”指征

D.否，属于常见疾病鉴别范畴

答案：A

解析：诊断困难（经规范检查仍无法明确）属于疑难病例讨论的首要指征。

7.多学科讨论时，涉及的最少学科数量应为：

A.2个

B.3个

C.4个

D.5个

答案：B

解析：MDT讨论需至少3个相关学科参与，确保多维度分析（如本例需消化内科、影像科、病理科）。

8.讨论过程中，低年资住院医师的主要职责是：

A.主导病情汇报

B.记录讨论内容

C.提出治疗建议

D.总结讨论意见

答案：B

解析：低年资医师负责详细记录，高年资医师负责病情汇报和总结。

9.电子病历系统中，疑难病例讨论记录的归档时限是：

A.讨论结束后2小时

B.讨论结束后6小时

C.讨论结束后12小时

D.讨论结束后24小时

答案：D

解析：根据电子病历管理规范，讨论记录需在24小时内完成系统归档。

10.某患者经讨论后确定需转上级医院治疗，主管医师应在多长时间内完成转诊手续？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：转诊类病例需在讨论结论作出后24小时内完成手续，确保患者及时救治。

11.下列哪项不属于“治疗效果不佳”的疑难病例范畴？

A.规范治疗2周无缓解

B.出现难以解释的药物不良反应

C.患者拒绝配合治疗导致效果差

D.多线治疗方案均未达到预期目标

答案：C

解析：因患者主观因素导致的效果差不属于制度定义的“治疗效果不佳”，需排除非医疗因素。

12.外院专家参与远程讨论时，需提前多久将病历资料发送至对方？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：为保障外院专家有充分时间查阅资料，需提前24小时发送完整病历（含检查报告、影像资料）。

13.讨论记录中“总结意见”部分应由谁签署？

A.记录医师

B.主持者

C.患者家属

D.医务部人员

答案：B

解析：总结意见需由主持者审核并签名，确保记录准确性和责任可追溯。

14.新生儿科收治一例“反复抽搐待查”患儿，已完善头颅MRI、脑电图、血生化等检查，仍无法明确病因，此时应优先邀请哪个学科参与讨论？

A.小儿外科

B.遗传代谢科

C.康复科

D.营养科

答案：B

解析：不明原因抽搐需重点考虑遗传代谢性疾病，应邀请遗传代谢科参与。

15.疑难病例讨论的资料保存期限应为：

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：D

解析：根据《医疗机构病历管理规定》，疑难病例讨论记录作为特殊病历资料，保存期限为30年。

16.患者因“肺癌术后复发”入院，胸外科、肿瘤内科、放疗科已参与讨论，此时是否需要邀请疼痛科？

A.不需要，与肿瘤治疗