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新生儿窒息应急预案管理制度及护理流程(新)

新生儿窒息应急预案管理制度及护理流程

应急预案管理制度

目的

为有效应对新生儿窒息情况，规范救治流程，提高救治成功率，降低新生儿窒息所致的伤残和死亡风险，保障新生儿生命安全，特制定本应急预案管理制度。

适用范围

本制度适用于医院产科、新生儿科等涉及新生儿接生及护理的科室。

组织机构及职责

成立新生儿窒息应急救援小组，由科主任任组长，成员包括产科医生、新生儿科医生、护士等相关人员。

组长职责：全面负责新生儿窒息应急救援工作的指挥和协调，组织制定和修订应急预案，定期组织应急演练，确保应急物资和设备的充足储备。在窒息事件发生时，统筹调配人员和资源，做出重大决策。

产科医生职责：在接生过程中密切观察新生儿情况，当出现窒息迹象时立即进行初步复苏处理，配合新生儿科医生进行进一步的抢救操作，准确评估新生儿状况并记录相关数据。

新生儿科医生职责：接到通知后迅速赶到现场，负责对窒息新生儿进行全面评估和高级复苏治疗，制定后续治疗方案。

护士职责：协助医生进行复苏操作，准备和管理急救设备与药品，准确执行医嘱，密切观察新生儿生命体征变化并及时记录，做好与家属的沟通和解释工作。

应急物资和设备管理

1.物资储备：设立专门的急救物资储备柜，储备足够的氧气、气管插管、喉镜、面罩、脐静脉导管、急救药品（如肾上腺素、纳洛酮等）、心电监护仪、保暖设备等。

2.设备维护：定期对急救设备进行检查、维护和校准，确保其性能良好。每月对氧气设备进行压力测试，每季度对喉镜、气管插管等进行消毒和功能检查。急救设备和药品要有明显的标识，且存放位置固定，便于取用。

人员培训与演练

1.培训内容：定期组织相关人员进行新生儿窒息复苏知识和技能培训，培训内容包括新生儿窒息的病因、临床表现、复苏流程、急救设备的使用等。培训方式包括理论授课、模拟演练、案例分析等。

2.培训频率：新入职人员必须在入职后1个月内完成新生儿窒息复苏培训并考核合格。全体相关人员每年至少参加1次新生儿窒息复苏知识和技能培训及考核。

3.演练计划：每半年组织一次新生儿窒息应急演练，演练场景要模拟真实情况，包括不同程度的窒息情况。演练后要进行总结和评估，针对存在的问题及时改进。

应急响应流程

1.发现窒息：接生人员或护理人员一旦发现新生儿出现窒息迹象，如无自主呼吸、心率减慢、皮肤青紫或苍白等，应立即呼叫新生儿科医生和护士。

2.初步复苏：在等待新生儿科医生到达的同时，接生人员应立即进行初步复苏处理，包括保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干全身等。

3.通知相关人员：护士迅速通知新生儿科医生、麻醉科医生（必要时）等相关人员赶赴现场。通知方式可采用电话、呼叫系统等，确保信息准确传达。

4.全面评估与高级复苏：新生儿科医生到达后，对新生儿进行全面评估，根据评估结果进行高级复苏治疗，如气管插管、胸外按压、使用急救药物等。

5.多学科协作：在抢救过程中，若需要其他科室的支持，如麻醉科、检验科、影像科等，应及时协调相关科室人员参与救治。

后续治疗与监测

1.转入新生儿重症监护室（NICU）：窒息新生儿复苏成功后，应立即转入NICU进行后续治疗和监测。

2.治疗方案制定：NICU医生根据新生儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括呼吸支持、维持循环稳定、控制惊厥、治疗脑水肿等。

3.监测指标：密切监测新生儿的生命体征、血气分析、血糖、电解质等指标，及时调整治疗方案。

质量控制与持续改进

1.案例分析：对每例新生儿窒息事件进行详细的案例分析，总结经验教训，找出存在的问题和不足之处。

2.改进措施：根据案例分析结果，及时调整应急预案和管理制度，不断优化救治流程和护理措施。

家属沟通与心理支持

1.及时告知：在新生儿发生窒息后，应及时向家属通报病情和救治情况，包括窒息的原因、目前的治疗措施和预后等。

2.心理支持：关注家属的情绪变化，给予心理安慰和支持，解答家属的疑问，减轻家属的焦虑和恐惧。

护理流程

评估

1.出生时评估：新生儿出生后立即进行快速评估，观察其呼吸、心率、肤色等情况。评估内容包括羊水是否清亮、有无呼吸或哭声、肌张力及肤色。若羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、肌张力低下、心率＜100次/分），应立即进行气管插管吸引胎粪。

2.Apgar评分：在出生后1分钟、5分钟和10分钟分别进行Apgar评分。评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项02分，满分10分。1分钟Apgar评分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。

初步复苏

1.保暖：新生儿出生后立即置于预热的保暖台上，用温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热。可将新生儿头部用毛巾包裹，身体覆盖预热的毛毯。

2.体位：将新生儿仰卧位放置，肩部