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腕管综合症护理常规（推荐）

腕管综合征概述

腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，也是周围神经卡压综合征中最为常见的一种。主要症状包括手部麻木、刺痛、无力，夜间或清晨症状可能加重，严重影响患者的日常生活和工作能力。以下是针对腕管综合征患者的详细护理常规。

一般护理

环境与休息

为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，保持室内温度在2224℃，湿度在50%60%。保证患者有充足的休息，睡眠时可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻手部肿胀。避免患侧手臂受压，可指导患者使用松软的枕头垫高手部。

饮食护理

给予患者营养丰富、均衡的饮食，以增强机体抵抗力，促进康复。鼓励患者多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于受损神经和组织的修复。增加富含维生素B族的食物摄入，如全麦面包、糙米、新鲜蔬菜和水果等，维生素B族对神经功能的维持有重要作用。同时，要注意控制盐和脂肪的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

心理护理

由于腕管综合征病程较长，症状反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，使患者对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予安慰和支持。还可以介绍成功治愈的病例，让患者看到希望，缓解其紧张和焦虑情绪。

病情观察

症状观察

密切观察患者手部麻木、刺痛、无力等症状的变化，包括症状的发作频率、持续时间、程度以及诱发和缓解因素等。询问患者是否有夜间麻醒史，记录症状加重或减轻的情况。观察患者手部肌肉是否有萎缩，特别是大鱼际肌，可通过对比双侧大鱼际肌的丰满程度来判断。定期评估患者的握力和捏力，以了解手部功能的变化。

生命体征观察

监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现可能出现的异常情况。如果患者出现发热，可能提示有感染存在，需要进一步检查和处理。

伤口观察（针对手术患者）

对于接受腕管切开减压手术的患者，要密切观察伤口的情况。观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。注意伤口周围皮肤的颜色、温度，有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。如果发现伤口有异常，应及时报告医生进行处理。

症状护理

疼痛护理

评估患者疼痛的程度、性质、部位和持续时间。对于轻度疼痛，可通过指导患者改变手部姿势、适当休息、局部热敷等方法缓解。热敷时温度不宜过高，一般在4050℃，每次1520分钟，每天34次，以促进血液循环，减轻疼痛。如果疼痛较严重，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等，并观察药物的疗效和不良反应。同时，可采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

麻木护理

指导患者进行手部按摩，从手指末端向手腕方向轻轻按摩，每次1015分钟，每天34次，以促进神经传导和血液循环，缓解麻木症状。鼓励患者进行主动和被动的手部活动，如握拳、伸展手指、旋转手腕等，以增强手部肌肉力量和灵活性，改善麻木症状。如果麻木症状持续不缓解或加重，应及时报告医生调整治疗方案。

手部功能障碍护理

根据患者手部功能障碍的程度，制定个性化的康复训练计划。在疾病早期，可指导患者进行简单的手部伸展和握拳练习，每次1015下，每天34组。随着病情的好转，逐渐增加训练的难度和强度，如进行捏球、捡豆子等精细动作训练，以提高手部的协调性和灵活性。同时，可使用一些辅助器具，如握力器、弹力带等，帮助患者进行康复训练。在训练过程中，要注意观察患者的反应，避免过度劳累和损伤。

康复护理

康复训练指导

早期康复训练（术后12周）：术后患者应尽早开始进行康复训练，以防止手部肌肉萎缩和关节僵硬。在术后第1天，可指导患者进行手指的主动屈伸活动，每次510下，每天34组。术后35天，可增加手腕的被动活动，如轻轻屈伸、旋转手腕，但要避免过度用力。

中期康复训练（术后26周）：此阶段可逐渐增加训练的强度和频率。指导患者进行手部肌肉的等长收缩训练，如用力握拳并保持510秒，然后放松，重复1015次，每天34组。同时，可进行手腕的主动屈伸和旋转训练，范围逐渐增大。

后期康复训练（术后6周以后）：当伤口愈合良好，患者可进行更复杂的康复训练，如进行手部的抓握、捏取等日常生活活动训练，以提高手部的实际功能。可让患者进行一些家务劳动，如洗碗、扫地等，但要注意避免过度用力和长时间重复同一动作。

物理治疗配合

物理治疗可以促进神经功能的恢复和手部血液循环，缓解症状。常见的物理治疗方法包括超声波治疗、红外线照射