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输血的质量管理监控及效果评价制度

输血质量管理监控及效果评价制度

一、输血质量管理监控

1.人员资质与培训

输血相关工作人员包括医生、护士、输血科人员等，必须具备相应的专业资质。医生应经过输血相关知识培训，熟悉输血适应证、禁忌证及输血不良反应的处理。护士需掌握正确的输血操作流程和输血不良反应的观察要点。输血科人员应具备专业的检验技能和血型鉴定等知识。

定期组织输血相关知识培训，培训内容包括输血法律法规、输血医学最新进展、输血不良反应的识别与处理等。培训频率至少每半年一次，新入职人员必须在入职后一个月内完成输血相关知识培训。培训结束后进行考核，考核不合格者需进行补考或重新培训，直至考核合格。

建立人员培训档案，记录培训内容、培训时间、考核成绩等信息，以便追溯和评估培训效果。

2.血液制品管理

采购与验收：严格按照国家相关规定从合法的血站采购血液制品。采购前对血站的资质进行审核，确保其具备合法的采供血资格。血液制品到货时，严格进行验收，检查血液制品的包装、标签、有效期等是否符合要求，核对血液制品的血型、数量等信息与随货同行单是否一致。同时，检查运输温度是否符合要求，如红细胞制品运输温度应在26℃，血浆制品运输温度应在20℃以下。对验收不合格的血液制品，及时与血站联系，办理退货或换货手续。

储存与保管：设立专门的储血设施，如储血冰箱、冷冻冰柜等，确保储存温度符合要求。定期对储血设施进行温度监测，每天至少记录两次温度，确保红细胞制品储存温度在26℃，血浆制品储存温度在20℃以下。建立温度异常报警装置，当温度超出规定范围时及时发出警报，以便采取措施进行处理。对储血设施定期进行维护和保养，每季度进行一次全面的清洁和消毒，每年进行一次性能检测，确保其正常运行。

发放与运输：严格按照输血申请单的要求发放血液制品，认真核对患者姓名、血型、住院号等信息，确保发放的血液制品与患者信息一致。发放时，做好发放记录，包括发放时间、发放人员、领取人员等信息。血液制品的运输应使用专门的运输设备，确保运输过程中的温度符合要求。运输过程中，避免剧烈震荡和碰撞，防止血液制品受到损坏。

3.输血申请与审批

医生根据患者的病情和治疗需要，严格掌握输血适应证，合理申请输血。输血申请单应填写完整、准确，包括患者基本信息、诊断、输血史、血型等信息，同时详细说明输血的理由和预计输血量。

输血申请需经过上级医生的审核和审批。对于一般输血申请，由主治医生提出，上级医生审核签字即可；对于大量输血（一次输血量超过1600ml）或特殊输血（如稀有血型输血、自体输血等）申请，需经过科主任或输血管理委员会成员的审批。审批过程中，严格评估输血的必要性和合理性，避免不必要的输血。

建立输血申请审核登记制度，记录输血申请的审核情况，包括审核时间、审核人员、审核意见等信息，以便进行追溯和评估。

4.血型鉴定与交叉配血

输血科人员严格按照操作规程进行血型鉴定和交叉配血试验。血型鉴定采用正反定型法，确保血型鉴定的准确性。交叉配血试验采用盐水介质法和聚凝胺法等多种方法进行，以提高交叉配血的准确性和安全性。

在进行血型鉴定和交叉配血试验前，认真核对患者的标本信息，确保标本的来源正确、标识清晰。试验过程中，严格遵守操作规程，使用合格的试剂和器材，确保试验结果的准确性。试验结束后，认真记录试验结果，包括血型鉴定结果、交叉配血试验结果等信息。

对于疑难血型鉴定和交叉配血试验，及时组织专家进行会诊，采用特殊的方法进行鉴定和配血，确保患者输血的安全。同时，对疑难病例进行登记和分析，总结经验教训，不断提高血型鉴定和交叉配血的水平。

5.输血过程监控

护士在输血前，严格执行“三查八对”制度，即查血液制品的有效期、质量和输血装置是否完好；对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号和交叉配血试验结果。确保输血前的各项准备工作准确无误。

输血过程中，密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、有无寒战、发热、皮疹等不良反应。开始输血时，速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者的病情和年龄调整输血速度。一般成人输血速度为46ml/min，儿童输血速度应根据年龄和病情适当减慢。

建立输血过程监控记录制度，记录输血开始时间、输血速度、患者的反应等信息。如发现患者出现输血不良反应，立即停止输血，采取相应的处理措施，并及时报告医生。同时，对输血不良反应进行详细记录，包括不良反应的类型、发生时间、处理措施及处理结果等信息。

二、输血效果评价

1.输血后临床指标评价

血常规指标：输血后定期复查患者的血常规，观察血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等指标的变化情况。一般在输血后24小时复查血常规，评估输血是否提高了患者的血红蛋白水平。如果输血后血红蛋白升高不明显或未达到预期目标，应分析原