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三峡情尊享（旗舰版2.0）医疗保险

产品说明书

【产品基本特征】

投保年龄出生满28日至60周岁

保险期间1年，保证续保期间为6年

交费方式一次交清

等待期自本合同生效日起30日内（含第30日），被保险人因意外伤害事故以外的原因发生本合

同约定的保险事故，我们不承担保险责任，并无息返还已交保险费，本合同终止。

这30日的时间称为等待期。

您为被保险人续保本保险或被保险人因意外伤害事故发生本合同约定的保险事故的，无

等待期。

被保险人在等待期内因发生疾病住院及与该住院视为同一次住院的治疗，或在等待期内

因发生疾病接受特定门诊治疗及与该特定门诊治疗原因相同的所有治疗，无论是否延续

至等待期后，我们均不承担给付保险金的责任。

保险责任在本合同有效期内，我们承担如下保险责任：

1、普通住院医疗保险金

被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故,或在本合同等待期后因非意外伤害事故，在

本公司指定或认可的医院接受医学必需的住院医疗，对由此发生的合理且必需的，并需

要由被保险人个人支付的下列费用，本公司在扣除约定免赔额后按本合同约定给付普通

住院医疗保险金。

（1）床位费；

（2）膳食费、护理费；

（3）重症监护室费；

（4）检查检验费；

（5）手术费、麻醉费、药品费、材料费、医院拥有的医疗设备使用费；

（6）治疗费、医生费、会诊费；

（7）陪床费：未满18周岁的被保险人住院期间其父亲或母亲（限一名）或被保险人住院

期间其出生未满16周的新生儿（以下简称“陪同人员”）陪同住院加床费；

（8）住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费。

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因意外伤害事故或等待期后因非意外伤害事故发生的，且在本合同到期日前发生、延续

至本合同到期日后30日内的住院治疗，对于合理且必要的住院医疗费用，本公司在扣除

约定免赔额后按照本合同约定的方法计算并给付普通住院医疗保险金。

2、特定门诊医疗保险金

被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故,或在本合同等待期后因非意外伤害事故，在

本公司指定或认可的医院接受医学必需的特定门诊治疗，对由此发生的合理且必需的，

并需要由被保险人个人支付的下列费用，本公司在扣除约定免赔额后按本合同约定承担

给付特定门诊医疗保险金的责任。

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤——重度治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内

分泌疗法、肿瘤靶向疗法等的治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费用；

（4）门诊手术费；

（5）住院前后门急诊医疗费。

因意外伤害事故或等待期后因非意外伤害事故发生的，且在本合同到期日前发生、延续

至本合同到期日后30日内的特定门诊治疗，对于合理且必要的特定门诊医疗费用，本公

司在扣除约定免赔额后按照本合同约定的方法计算并给付特定门诊医疗保险金。

普通住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金的年累计给付金额以本合同约定的普通住

院医疗保险金额为限，当年累计给付金额达到限额时，本合同普通住院医疗保险金和特

定门诊医疗保险金责任终止。

3、重大疾病医疗保险金

被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故,或在本合同等待期后因非意外伤害事故，初

次发生并经医院专科医生确诊患有本合同所界定的重大疾病中一种或者多种，在本公司

指定或认可的医院接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的住院医疗和特定

门诊医疗，对由此发生的合理且必需的，并需要由被保险人个人支付的下列费用，本公

司首先按照前款给付普通住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金，当累计给付金额达到

普通住院医疗保险金额后，本公司再对下述费用，按本合同有关约定承担给付重大疾病

医疗保险金的责任。

（1）床位费；

（2）膳食费、护理费；

（3）重症监护室费；

（4）检查检验费