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血清/浆离子测定

（电解质）

第一节钾概述钾是细胞内的主要阳离子。血液中的钾主要存在于细胞内，细胞外钾含量较少（为胞内的1/20），血清钾测定的实为细胞外液钾离子的浓度，所以在测定血钾时标本不能溶血！

临床意义血清钾增高肾脏排钾减少。可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。食入或注射含钾液过多等。细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性酸中毒等。严重溶血、休克、组织挤压伤等。

血清钾降低食入不足。丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）。代谢性碱中毒时肾脏排H+减少而排K+增多。

备注：标本溶血01脂血02重度黄疸03血凝04输液时抽血05输氧时抽血06已复查07

第二节钠一、概述钠是血浆中的主要阳离子（也可说是细胞外主要的阳离子）。

临床意义血清钠↓（＜135mmol/L）：胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠；尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等；

皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠。大面积烧伤、创伤，体液及钠从创口大量丢失，亦可引起低钠；抗利尿激素（ADH）过多。

血清钠↑（＞145mmol/L）：肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症；严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水；输入过多的钠盐液体。

第三节氯一、概述氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的氯化物主要是氯化钾。

临床意义降低临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。当大量损失胃液时，才以失氯为主而失钠很少；当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。

升高高钠血症性脱水；高血氯性代谢性酸中毒；过度换气所致的呼吸性碱中毒等。

第四节钙一、概述血钙是人体内含量最多的阳离子。体内的钙99%是以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，只有极少量存在于血浆中，细胞内几乎不含钙。排除途径主要是粪便及尿液。

临床意义#2022

血清钙↓：#2022