临床CKD一体化治疗要点、透析通路建立相关临床决策、通路建立准备与技术.pptxVIP

2025/07/05

临床CKD一体化治疗

汇报人：

CONTENTS

目录

01

CKD一体化治疗要点

02

透析通路建立的临床决策

03

通路建立准备与技术

CKD一体化治疗要点

01

CKD定义与分期

慢性肾脏病的定义

CKD指肾脏功能或结构异常持续3个月以上，伴有或不伴有肾小球滤过率下降。

CKD的分期系统

根据肾小球滤过率和肾脏损伤标志物，CKD分为5期，指导治疗和预后评估。

治疗目标与原则

控制血压

CKD患者需严格控制血压，以延缓肾功能恶化，常用ACE抑制剂或ARB类药物。

血糖管理

糖尿病是CKD主要诱因之一，有效管理血糖可减缓疾病进展，降低并发症风险。

蛋白尿减少

减少尿蛋白排泄是治疗CKD的关键目标，可使用RAS阻断剂等药物。

营养支持

合理膳食和营养支持对CKD患者至关重要，有助于维持电解质平衡和减少代谢负担。

药物治疗策略

控制血压

使用ACE抑制剂或ARB类药物，有效降低血压，延缓CKD进展。

调节电解质平衡

针对高钾血症或低钙血症，合理使用钾结合剂或钙补充剂。

降低蛋白尿

应用RAS阻断剂，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。

非药物治疗措施

饮食管理

合理调整饮食结构，限制蛋白质和钠盐摄入，有助于控制CKD患者的病情。

体重控制

通过科学的体重管理，维持理想体重，减少肾脏负担，延缓CKD进展。

适度运动

适量的体育活动可以改善CKD患者的体能，增强心血管健康，但需在医生指导下进行。

戒烟限酒

戒烟和限制酒精摄入有助于降低CKD患者心血管疾病风险，改善整体健康状况。

透析通路建立的临床决策

02

透析通路选择标准

血管条件评估

评估患者血管条件，优先选择易于穿刺且血流量充足的动静脉通路。

患者生活质量考量

考虑透析对患者日常生活的影响，选择对患者活动限制最小的透析方式。

透析通路建立时机

血管条件评估

评估患者血管条件，优先选择易于穿刺且血流量充足的动静脉通路。

患者生活质量考量

考虑透析通路对患者日常生活的影响，选择对患者活动限制最小的方案。

透析通路并发症预防

慢性肾脏病的定义

CKD指肾脏功能或结构异常持续3个月以上，伴有或不伴有肾小球滤过率下降。

CKD的分期系统

根据肾小球滤过率和肾脏损伤标志物，CKD分为5期，反映疾病严重程度和治疗需求。

透析通路监测与管理

血压控制

使用ACE抑制剂或ARB类药物，有效降低CKD患者的血压，延缓肾功能恶化。

血糖管理

CKD患者常伴有糖尿病，合理使用降糖药物，如二甲双胍或GLP-1受体激动剂，控制血糖水平。

电解质平衡

针对CKD患者可能出现的电解质紊乱，如高钾血症，使用钾结合剂或调整饮食，维持电解质平衡。

通路建立准备与技术

03

术前评估与准备

01

血管条件评估

评估患者血管条件，优先选择易于穿刺且血流量充足的动静脉通路。

02

预期透析寿命

考虑患者预期寿命和透析需求，选择长期或临时透析通路。

透析通路建立技术

饮食管理

合理安排低蛋白、低盐饮食，控制体重，减少肾脏负担，延缓CKD进展。

适度运动

根据患者情况制定个性化运动计划，如散步、瑜伽，增强体质，改善心血管健康。

戒烟限酒

鼓励患者戒烟并限制酒精摄入，以减少肾脏疾病的风险和进展。

心理支持

提供心理辅导和压力管理，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

术后护理与并发症处理

控制血压和血糖

CKD患者需严格控制血压和血糖，以延缓疾病进展，减少并发症风险。

降低蛋白尿

减少尿液中的蛋白质流失是治疗的关键，有助于保护肾功能。

调整饮食结构

合理饮食，限制钠、钾、磷的摄入，有助于控制病情和预防并发症。

定期监测肾功能

定期检查肾功能指标，如血肌酐和尿素氮水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

长期通路维护策略

慢性肾脏病的定义

CKD指肾脏功能或结构异常持续3个月以上，伴有或不伴有肾小球滤过率下降。

CKD的分期系统

根据肾小球滤过率(GFR)和尿白蛋白排泄率(AER)，CKD分为5期，指导治疗和预后评估。

THEEND

谢谢