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（新）心脏骤停病人急救护理常规

一、引言

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。及时、有效的急救护理对于心脏骤停病人的生存和预后至关重要。以下将详细阐述新的心脏骤停病人急救护理常规。

二、急救前的评估与准备

（一）快速评估

在发现疑似心脏骤停病人时，护理人员要在数秒内完成快速评估。首先判断病人的意识状态，轻拍病人双肩并在双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”如果病人无反应，立即观察其呼吸情况，扫视病人胸部有无起伏，时间不超过10秒。同时，触摸颈动脉搏动，用食指和中指指腹置于病人气管旁开23厘米处，感受有无搏动。若病人意识丧失、无呼吸或仅有叹息样呼吸且颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停。

（二）紧急呼救

一旦确定病人心脏骤停，应立即呼叫周围人员帮忙，启动急救系统，如拨打院内急救电话或120急救电话。告知准确的地点、病人的基本情况（如年龄、性别、目前状况等），以便急救人员迅速到达并做好相应准备。

（三）准备急救设备和物品

在等待急救人员到来或在急救现场，迅速准备好必要的急救设备和物品。包括自动体外除颤器（AED）、简易呼吸器、急救药物（如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等）、心电监护仪、吸引器、气管插管包、各种型号的注射器、输液用品等。检查设备的性能是否良好，药物的有效期和剂量是否合适，确保在急救过程中能够正常使用。

三、基础生命支持（BLS）

（一）胸外按压

1.按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。将一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，手指交叉，双臂伸直，使肩部、肘部和手腕保持在一条直线上，垂直于病人胸部进行按压。

2.按压频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。快速而有规律的按压有助于维持有效的血液循环。

3.按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。按压深度过浅可能无法产生足够的血流，而按压过深则可能导致肋骨骨折等并发症。

4.按压与放松时间：按压和放松的时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证按压的连续性。每次按压后应让胸廓充分回弹，以利于心脏充盈。

5.按压团队协作：如果有多名急救人员在场，应每2分钟更换一次按压人员，以避免按压者疲劳导致按压质量下降。更换按压人员应在5秒内完成。

（二）开放气道

在进行30次胸外按压后，应立即开放病人的气道。清除病人口鼻腔内的异物、分泌物或呕吐物，可使用吸引器或用手指缠绕纱布清除。采用仰头抬颌法开放气道，一手置于病人前额，用力向后压使头后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，向上抬起下颌。对于怀疑有颈椎损伤的病人，应采用推举下颌法，双手置于病人头部两侧，将下颌向前上方托起，避免头部后仰。

（三）人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。使用简易呼吸器或口对口呼吸的方法。如果使用简易呼吸器，将面罩紧扣病人面部，挤压气囊，每次送气时间应持续1秒以上，观察到病人胸廓有起伏即可。送气量以500600毫升为宜，避免过度通气。口对口呼吸时，用按于前额手的拇指和食指捏住病人鼻翼，深吸一口气后，用口唇严密包裹病人的口唇，缓慢吹气，同样每次吹气时间持续1秒以上，观察胸廓起伏。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员接管。

（四）早期除颤

尽早使用AED是提高心脏骤停病人生存率的关键。一旦AED到达现场，应立即开启并按照语音提示操作。将电极片按照图示贴在病人胸部正确位置，通常一片贴在右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧。AED会自动分析病人的心律，如提示需要除颤，应确保周围人员离开病人身体，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸，5个周期（约2分钟）后再次分析心律，根据情况决定是否再次除颤。

四、高级生命支持（ACLS）

（一）建立静脉通路

在进行基础生命支持的同时，应尽快建立静脉通路。首选上肢外周静脉，如贵要静脉、头静脉等。如果外周静脉穿刺困难，可考虑使用中心静脉置管，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。建立静脉通路后，可通过静脉给予急救药物，保证药物能够迅速发挥作用。

（二）药物治疗

1.肾上腺素：是心脏骤停时的首选药物。成人首次剂量为1毫克，静脉推注，每35分钟重复一次。肾上腺素能够增强心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑的血流量，有助于恢复自主循环。

2.胺碘酮：对于心室颤动或无脉性室性心动过速病人，在除颤和肾上腺素治疗无效时，可考虑使用胺碘酮。首剂300毫克，静脉推注，必要时可追加150毫克。胺碘酮能够延长心肌细胞的动作电位时