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失血性休克的健康指导
演讲人：
日期:
目录
02
早期识别要点
01
疾病基础认知
03
院前急救措施
04
院内治疗重点
05
康复期护理指导
06
长期预防建议
01
疾病基础认知
失血性休克定义与分级
01
失血性休克定义
大量失血引起的休克称为失血性休克。
02
失血性休克分级
根据休克严重程度分为轻度休克、中度休克和重度休克。
主要病因与高危人群
主要病因
外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
01
高危人群
外伤患者、消化性溃疡患者、肝硬化患者、孕妇等。
02
失血量较少，机体通过代偿机制维持血压和器官灌注，但心率加快、呼吸加深加快、皮肤湿冷等表现开始出现。
早期
病理生理演变过程
中期
失血量进一步增加，机体代偿机制逐渐失效，血压开始下降，器官灌注不足，出现神志淡漠、反应迟钝等表现。
晚期
失血量过多，机体无法代偿，血压明显下降，器官功能衰竭，出现昏迷、呼吸衰竭等严重表现。
02
早期识别要点
典型症状与体征分级
轻度休克
患者出现精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、口唇和甲床轻度发绀、呼吸频率增加、心率加快、尿量减少等症状。
中度休克
重度休克
患者表情淡漠、反应迟钝、口渴、四肢发冷、血压下降、脉搏细速、表浅静脉萎陷、尿量进一步减少等。
患者意识模糊、昏迷、极度口渴、四肢厥冷、显著苍白、肢端青紫、血压明显下降或测不出、脉搏微弱或摸不到、少尿或无尿等。
1
2
3
生命体征监测指标
动态监测血压变化，及时发现休克征兆。
血压
心率加快、脉搏细速是休克早期的重要表现。
心率与脉搏
呼吸频率加快、深度加深，提示休克加重。
呼吸频率与深度
体温过低或过高均提示休克可能，需密切关注。
体温
家庭风险评估方法
观察患者精神状态
如出现嗜睡、烦躁、昏迷等，应警惕休克。
01
询问患者感受
有无口渴、乏力、心悸、胸闷等不适，以及症状是否持续加重。
02
检查皮肤与黏膜
观察皮肤是否苍白、湿冷、发绀，黏膜是否苍白或发绀。
03
评估尿量
尿量减少是休克的重要表现，需记录每小时尿量。
04
03
院前急救措施
压迫止血操作规范
压迫止血法
使用干净的纱布、绷带或衣物等物品，在出血部位上方用力压迫，以减少血液流出。
01
止血带使用
对于四肢大血管出血，可使用止血带进行加压包扎，以阻断血流。
02
伤口填塞
对于无法加压包扎的伤口，可填入干净的纱布或绷带，以阻止血液流出。
03
休克体位管理原则
头部抬高
将患者置于平卧位，并抬高双下肢，以促进血液回流和保证脑部供血。
保暖措施
平卧位
将患者头部抬高约30度，以保持呼吸道通畅，减少呕吐物误吸。
采取盖被子、穿厚衣物等保暖措施，防止体温下降。
紧急送医适应症
出血不止
经过初步处理后，伤口仍然持续出血，无法控制。
休克表现
患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。
昏迷或意识模糊
患者出现昏迷或意识模糊，无法配合自救或治疗。
呼吸困难
患者出现呼吸困难，可能是喉头水肿、窒息等原因导致。
04
院内治疗重点
液体复苏实施标准
初始液体复苏
尽早、快速、足量地输注晶体液，以平衡血管内容量，纠正休克。
01
晶体液首选平衡盐溶液，避免使用高渗液、胶体液等。
02
液体复苏监测
密切监测患者生命体征、尿量、中心静脉压等指标，以评估复苏效果。
03
液体种类选择
输血治疗指征与禁忌
输血指征
血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于0.25时，应考虑输血；休克严重时，可放宽输血指征。
输血禁忌
输血注意事项
无明确输血禁忌，但应根据患者情况、血液制品类型等因素综合考虑，避免输血反应和并发症的发生。
输血前应严格核对血型、交叉配血等，确保输血安全；输血过程中应密切观察患者反应，及时调整输血速度。
1
2
3
密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及尿量、中心静脉压等指标，以及时发现并处理异常情况。
器官功能监测方案
生命体征监测
定期评估患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能，以及凝血功能等，以指导治疗和评估预后。
器官功能评估
积极预防和处理可能出现的并发症，如感染、多器官功能衰竭等，以降低患者死亡率。
并发症预防与处理
05
康复期护理指导
营养均衡
保证患者摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等，有助于恢复身体机能和提高免疫力。
营养支持与补血膳食
补血膳食
适当添加富含铁元素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等，同时多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、青椒等，有助于铁的吸收。
饮食禁忌
避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，以免影响胃肠道功能和营养吸收。
与患者建立良好的沟通渠道，了解其心理状态，及时给予心理疏导和支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
心理疏导
心理应激干预策略
心理教育
向患者及其家属普
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