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儿科护理学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）；母乳性黄疸常在生后1周后出现；新生儿溶血病因母婴血型不合（如ABO或Rh血型），黄疸出现早（24小时内），进展快，胆红素水平高，符合题干描述；新生儿败血症黄疸多为持续性或退而复现，常伴感染中毒症状。

2.10个月婴儿，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、轻咳，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：C

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿；麻疹发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴口腔麻疹黏膜斑；风疹发热1-2天出疹，全身症状轻；猩红热发热1-2天出疹，皮肤弥漫充血，有“草莓舌”“帕氏线”。

3.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，血清钠135mmol/L，其脱水程度和性质为（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少（＜500ml/d或＜10ml/kg/h）；等渗性脱水血清钠130-150mmol/L，题干中钠135mmol/L符合等渗；轻度脱水尿量稍减少，重度脱水出现循环衰竭（如四肢厥冷、血压下降）。

4.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重、意识模糊，最可能的原因是（）

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.缺氧发作

D.肺炎

答案：C

解析：法洛四联症因右心室流出道（肺动脉狭窄）痉挛，导致脑缺氧，出现“缺氧发作”，表现为呼吸加深加快、青紫加重、意识障碍；脑血栓多因血液浓缩（红细胞增多）引起，起病较缓；心力衰竭以呼吸急促、水肿为主；肺炎有发热、咳嗽等感染症状。

5.早产儿（胎龄32周）出生后需入住暖箱，其箱温设定的主要依据是（）

A.出生体重

B.日龄

C.体温调节能力

D.以上均是

答案：D

解析：早产儿暖箱温度需综合出生体重、日龄及体温调节能力设定。一般出生体重越低、日龄越小，箱温越高（如1000g早产儿出生10天内箱温34℃，2000g早产儿出生2天内箱温32℃），目标是维持患儿肛温36.5-37.5℃。

6.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）

A.颅骨软化（3-6个月）

B.方颅（7-8个月）

C.鸡胸（1岁左右）

D.以上均是

答案：D

解析：佝偻病分期中，激期（活动期）骨骼改变随年龄不同：3-6个月以颅骨软化为主（“乒乓头”）；7-8个月出现方颅；1岁左右出现鸡胸、漏斗胸或O型/Х型腿。

7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）

A.3:1

B.15:2

C.5:1

D.30:2

答案：A

解析：新生儿复苏指南规定，胸外按压（按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3）与正压通气的比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次），速率为120次/分（按压90次+通气30次）。

8.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，主要提示（）

A.痰液阻塞

B.肺不张

C.呼吸困难

D.心力衰竭

答案：C

解析：鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是小儿呼吸困难的典型体征，提示通气功能障碍；痰液阻塞可能加重呼吸困难，但非直接提示；肺不张多伴局部呼吸音减弱；心力衰竭以呼吸急促（＞60次/分）、心音低钝、肝大为主。

9.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）

A.颅内压增高

B.胃食管反流

C.电解质紊乱

D.药物刺激

答案：A

解析：化脓性脑膜炎因脑膜炎症、脑水肿导致颅内压增高，典型表现为喷射性呕吐，常伴头痛、前囟隆起或紧张；胃食管反流为非喷射性，与体位相关；电解质紊乱（如低钠）以精神萎靡为主；药物刺激多为恶心后呕吐。

10.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）

A.餐前1小时

B.餐时

C.餐后2小时

D.睡前

答案：C

解析：铁剂对胃肠道有刺激，餐后2小时服用可减少恶心、呕吐等反应；同时避免与牛奶、茶同服（影响吸收），可与维