静脉注射题库及答案.docxVIP

静脉注射题库及答案

1.静脉注射的定义是什么？其主要目的包括哪些方面？

静脉注射是将无菌药液或血液直接注入静脉血管内的治疗方法，通过血液循环快速达到全身或局部治疗效果。主要目的包括：①补充血容量，纠正休克或脱水；②输入药物达到治疗（如抗生素、化疗药）或抢救（如急救药物）作用；③供给营养物质（如静脉高营养）或电解质；④输入血液或血制品纠正贫血或凝血功能障碍；⑤通过静脉注射对比剂进行影像学检查（如CT增强扫描）。

2.静脉注射常用的血管选择原则有哪些？列举5种临床常用的浅静脉。

血管选择原则：①优先选择粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣的血管；②长期输液患者需遵循“由远心端到近心端”的选择顺序，保护血管；③避免在有炎症、硬结、瘢痕、血栓或皮肤破损处穿刺；④对刺激性强或高渗药液（如化疗药、20%甘露醇），应选择较粗、血流快的静脉（如贵要静脉）；⑤儿童可优先选择头皮静脉（如额静脉、颞浅静脉），成人多选择手背静脉、前臂静脉。

临床常用浅静脉：手背静脉网、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉（下肢）、头皮额静脉（儿童）。

3.静脉注射前需进行哪些评估？请详细说明评估内容。

①患者评估：包括年龄、病情、意识状态、合作程度（如儿童需评估哭闹风险）、过敏史（尤其是药物过敏）；观察注射部位皮肤是否完整（有无红肿、破损）、血管情况（弹性、走向、深浅、是否硬化）；询问患者是否有静脉注射史及既往穿刺体验（如是否容易出现静脉炎）。②药物评估：核对药物名称、剂量、浓度、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、变色；了解药物特性（如刺激性、pH值、渗透压，高渗药物需选择粗直血管）、配伍禁忌（如头孢类与钙剂不能同管输注）、给药速度要求（如硝普钠需严格控制滴速）。③环境评估：操作环境是否清洁（需在治疗室或病房内减少人员流动），光线是否充足（避免逆光或过暗影响穿刺）。④用物评估：检查注射器（型号是否匹配药物剂量）、输液器（是否通畅、包装是否完整）、消毒物品（碘伏/酒精是否在有效期内）、止血带（有无破损）、敷贴（是否过敏材质）等。

4.静脉注射操作中“三查七对”的具体内容是什么？

“三查”指操作前、操作中、操作后检查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。需特别注意：①操作前核对患者腕带信息（姓名、住院号）与治疗单一致；②抽吸药液后核对药名、剂量；③穿刺前再次核对患者信息及药物；④注射过程中若更换药物需重新核对；⑤操作后核对空安瓿与治疗单是否一致并保留至操作结束。

5.静脉注射时，如何正确选择穿刺角度？不同血管类型是否需要调整角度？

穿刺角度需根据静脉深浅、走向及患者年龄调整：①一般情况下，成人浅静脉（如手背静脉）穿刺角度为15°-30°，以针斜面向上，沿静脉走向刺入皮下，再沿静脉方向平行进针；②较深或较粗的静脉（如贵要静脉、肘正中静脉）可适当增大角度至30°-45°，以确保针头能穿透较厚的皮下组织进入血管；③儿童头皮静脉因血管表浅、管壁薄，穿刺角度宜小（5°-15°），几乎与皮肤平行进针，避免穿透血管后壁；④老年患者因血管弹性差、脆性高，穿刺角度应减小（10°-20°），且进针速度宜慢，防止穿破血管。

6.静脉注射过程中，如何判断针头是否在血管内？若未成功应如何处理？

判断方法：①穿刺后见回血（部分高凝或低血压患者可能回血缓慢，可轻抽注射器活塞观察）；②推注少量生理盐水无阻力，局部无肿胀、疼痛；③若为输液，茂菲氏滴管内液面下降顺畅，无局部隆起。

未成功的处理：①立即停止推注，固定针头（避免移位），轻抽活塞观察是否有回血；若无回血，缓慢退出针头至皮下，调整角度重新穿刺（同一部位最多尝试2次）；②若已出现局部肿胀（药液外渗），应拔针，按压穿刺点至无出血，更换对侧肢体重新穿刺；③记录穿刺失败原因（如血管条件差、患者不配合），并与家属沟通解释。

7.静脉注射高渗性药液（如20%甘露醇）时需注意哪些事项？

①选择粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉、前臂正中静脉），避免选择手背细小静脉（易引发静脉炎）；②确保针头完全在血管内（见回血后再推注），推注过程中密切观察局部是否肿胀（防止外渗导致组织坏死）；③控制推注速度（一般250ml需在15-30分钟内滴完），但需根据患者病情调整（如颅内高压患者需快速输注）；④避免与其他药物混合（甘露醇为高渗溶液，与多种药物存在配伍禁忌）；⑤若需长期输注，应交替使用血管，或使用静脉留置针减少反复穿刺损伤；⑥外渗处理：立即停止输注，回抽残留药液，用25%硫酸镁湿敷（或喜辽妥软膏涂抹），抬高患肢促进回流，严重者需局部封闭治疗。

8.简述静脉注射时发生空气栓塞的原因、临床表现及急救措施。

原因：①输液前未排尽输液管内空气；②输液过程中茂菲氏滴管液面过低，