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2025/07/08急性颈内动脉颅内段闭塞合并大脑中动脉变异的血管内治疗案例及文献复习汇报人：
CONTENTS目录01病例介绍02治疗过程03治疗效果04文献复习05讨论与总结
病例介绍01
患者基本信息患者年龄与性别患者为65岁男性，具有典型的中老年发病特征。既往病史患者有高血压和糖尿病史，长期服用降压和降糖药物。临床表现患者突发左侧肢体无力，言语不清，初步诊断为急性脑卒中。
病史与症状病史概述患者有高血压和糖尿病史，长期未规律服药，此次发病前无明显诱因。首发症状患者突然出现左侧肢体无力，言语不清，症状持续不缓解。进展性症状在入院前数小时内，患者症状加重，出现意识模糊，左侧瞳孔散大。伴随症状患者伴有恶心、呕吐，无发热，无明显头痛，血压波动在180/110mmHg左右。
影像学检查结果CT血管造影(CTA)发现通过CTA检查，发现患者颈内动脉颅内段完全闭塞，大脑中动脉存在变异。磁共振成像(MRI)评估MRI显示患者大脑中动脉供血区域存在缺血性改变，提示脑组织损伤。数字减影血管造影(DSA)分析DSA进一步确认了颈内动脉闭塞情况，并详细描绘了大脑中动脉的变异路径。
治疗过程02
术前评估与准备影像学检查通过MRI、CTA等影像学检查评估颈内动脉闭塞情况及大脑中动脉变异。风险评估综合患者病史、体征进行风险评估，制定个体化治疗方案。
血管内治疗技术机械取栓术使用特制的取栓装置，如支架取栓器，直接从闭塞血管中移除血栓，恢复血流。药物溶栓治疗通过导管向闭塞部位注射溶栓药物，如阿替普酶，以溶解血栓，恢复血管通畅。血管成形术利用球囊扩张技术，对狭窄或闭塞的血管进行扩张，以改善血流并减少再闭塞风险。
手术操作步骤影像学检查通过CTA或MRA等影像学检查，评估颈内动脉闭塞程度及大脑中动脉变异情况。风险评估综合患者病史、影像学结果，评估手术风险，制定个体化治疗方案。
术后管理与护理患者年龄与性别患者为65岁男性，具有典型的心血管疾病风险因素。既往病史患者有高血压和糖尿病史，长期服用相关药物控制。临床表现患者突发左侧肢体无力，言语不清，初步诊断为急性脑卒中。
治疗效果03
短期疗效评估既往病史患者有高血压和糖尿病史，长期未得到有效控制，增加了血管病变的风险。首发症状患者突然出现左侧肢体无力和言语不清，为急性脑血管事件的典型表现。症状进展在送医过程中，患者症状迅速恶化，意识水平下降，提示病情进展迅速。伴随症状患者还伴有头痛和呕吐，这些可能是颅内压增高的表现，需紧急处理。
长期随访结果01CT血管造影通过CTA检查，可清晰显示颈内动脉闭塞位置及大脑中动脉的变异情况。02磁共振成像MRI检查有助于评估脑组织的缺血程度和范围，为治疗提供重要依据。03数字减影血管造影DSA检查是诊断血管病变的金标准，可精确显示血管闭塞和侧支循环情况。
并发症与处理机械取栓术通过导管将取栓装置送入闭塞血管，直接移除血栓，恢复血流。药物溶栓治疗使用溶栓药物如rt-PA，通过导管直接注入血栓部位，促进血栓溶解。血管成形术利用球囊扩张狭窄或闭塞的血管，随后可能植入支架以保持血管通畅。
文献复习04
相关文献概述影像学检查通过CTA或MRA等影像学检查，评估颈内动脉闭塞程度及大脑中动脉变异情况。风险评估综合患者病史、体征，评估手术风险，制定个体化治疗方案。
治疗策略比较年龄与性别患者为65岁男性，具有典型的高龄风险因素，如高血压和糖尿病。既往病史患者有长期高血压史，曾因脑血管疾病住院治疗，有吸烟史。临床表现患者突发左侧肢体无力和语言障碍，初步诊断为急性脑卒中。
研究方法与结论机械取栓术使用特制的取栓装置，如支架取栓器，直接从闭塞血管中移除血栓，恢复血流。药物溶栓治疗通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，加速血栓溶解，改善脑部供血。血管成形术利用球囊扩张狭窄或闭塞的血管段，随后可能植入支架以维持血管通畅。
讨论与总结05
病例特点分析患者基本信息患者为65岁男性，有高血压和糖尿病史，突发左侧肢体无力。首发症状描述患者在活动中突然出现言语不清和右侧面部麻木，随后意识模糊。症状进展过程症状在数小时内逐渐加重，患者出现右侧肢体完全瘫痪。伴随症状及体征患者伴有头痛、恶心，体检发现左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。
治疗策略的适用性影像学检查通过CTA或MRA等影像学检查，评估颈内动脉闭塞程度及大脑中动脉变异情况。风险评估综合患者病史、影像学结果，评估手术风险，制定个体化治疗方案。
未来研究方向CT血管造影(CTA)发现通过CTA，我们观察到患者颈内动脉颅内段完全闭塞，大脑中动脉供血区域存在变异。磁共振血管造影(MRA)分析MRA显示患者大脑中动脉M1段狭窄，M2段起始部异常，提示血管变异情况。数字减影血管造影(DSA)评估DSA进一步确认了颈内动脉闭塞情况，并详细描绘了大脑中动脉的变异路径。
TH
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